维生素B6缺乏症
疾病症状
营养缺乏性疾病。维生素B6与氨基酸吸收、蛋白质合成
病因
长期维生素摄入不足,因Crohn病、腹腔疾病等导致的维生素B6吸收障碍,长期应用某些药物(如异烟肼、青霉胺、肼屈嗪、避孕药、苯乙肼和环丝氨酸),尿毒症,肝硬化,酗酒等都可导致维生素B6缺乏症。
临床表现
1.皮肤损害
维生素B6缺乏症的皮肤损害主要表现为脂溢性皮炎样、结膜炎、口炎和舌炎。可有前额痤疮样皮疹,颈项、前臂和膝部有癞皮病样色素沉着,身体皱褶部位和女性乳房可有皮肤擦烂。
2.其他系统症状
血液系统可见铁粒幼细胞贫血,神经系统症状包括周围神经病变精神错乱、癫痫发作等,全身症状可见食欲缺乏、恶心、呕吐、虚弱、体重下降、抑郁、头晕、易激惹等。婴儿可出现抽搐,腹泻、贫血和癫痫发作是婴儿和儿童维生素B6缺乏的特征。
检查
1.血常规检查
2.血浆磷酸吡哆醛浓度测定
血浆磷酸吡哆醛下降。
3.尿维生素B6浓度测定
低于0.2mg/d表明维生素B6缺乏。
4.尿色氨酸负荷试验
口服总量不超过2g的浓度为50~100mg/kg色氨酸液,测定尿中色氨酸降解产物含量来评价维生素B6营养情况,尿中黄尿酸排出量>50mg即表明有维生素B6缺乏。
诊断
了解患者病史,包括药物史、既往史及饮食习惯;结合脂溢性皮炎样等皮肤损害以及各系统受累症状;实验室相关检查表明维生素B6缺乏即可诊断。
鉴别诊断
1.脂溢性皮炎
皮脂溢出部位有红斑、丘疹,覆有油腻性鳞屑,不伴神经、精神系统症状。
2.其他疾病
维生素B6缺乏症应同其他因素导致的贫血、发育障碍、抽搐、智力障碍进行鉴别,主要通过维生素B6相关的实验室检查进行排除诊断,实验室检查如不提示维生素B6缺乏即应考虑前述疾病由其他因素导致。
治疗
对于因Crohn病、腹腔疾病、尿毒症及肝硬化等疾病导致的维生素B6缺乏应积极治疗相关疾病,去除病因;同时,可通过口服维生素B6制剂、饮食调节等摄入适量维生素B6,癫痫患者每天静脉给药,维生素B6依赖症需终身服药。
预后
维生素B6缺乏症一般预后良好,及时合理的治疗可消除皮肤损害,控制其他系统症状,症状消失后即可停药,但维生素B6依赖症需终身服药。
预防
婴儿应提倡母乳喂养,妊娠期和哺乳期妇女应适量补充维生素B6。养成健康合理的饮食习惯可避免维生素B6缺乏症的发生。
参考资料
最新修订时间:2023-09-17 05:20
目录
概述
病因
临床表现
参考资料