缺血性
脑卒中是指由于脑的供血动脉(
颈动脉和
椎动脉)狭窄或闭塞、
脑供血不足导致的脑
组织坏死的总称。有四种类型的
脑缺血:
短暂性脑缺血发作(TIA);
可逆性神经功能障碍(RIND);进展性卒中(SIE);完全性卒中(CS)。TIA无
脑梗死存在,而RIND、SIE和CS有不同程度的脑梗死存在。
发病似
卒中,临床表现与TIA相似,但神经功能障碍时间超过24小时,一般在一周左右恢复正常。头颅CT或MR扫描可发现脑内有小梗死灶。
神经功能障碍逐渐发展,呈阶梯样加重,需6小时以上病情发展达高锋。主要原因为
颈内动脉和
大脑中动脉塞。
突然出现中度以上的局限性神经功能障碍,病情发展在6小时内达到高峰,以后神经功能障碍长期存在,很少恢复。主要表现有
偏瘫、偏盲、失语、感觉障碍,常有
意识障碍。
发病初期头颅
CT扫描的重要性在于排除
脑出血,但在
脑梗死的早期CT无异常发现,起病24~28小时后梗死区呈明显低密度改变,无
占位效应。而MRI在发病后4小时即可诊断。
为无创伤性检查
脑血流动力学改变的方法,根据血流的流速和方向,可判定脑血管有无狭窄和闭塞。
对发病初期的脑缺血患者应给予积极的内科治疗,目的在于阻止脑缺血的进一步发展。减轻脑损害。应根据患者不同病因、
发病机制、临床类型、发病时间等情况确定治疗方案,给予
个体化治疗。