肛垫悬吊术指通过各种方法悬吊
肛垫,这种方法不但对
痔的治疗效果满意,而且看而已最大限度地减少对直肠肛管解剖结构的破坏和保护直肠肛管生理功能。
肛垫悬吊术的手术适应症为Ⅲ、Ⅳ期
内痔及反复出血的Ⅱ期内痔(参照2005年中华医学会外科学会
肛肠外科学组制定的有关
PPH治疗痔病的暂行规范)
1、
史仁杰等在注意保护肛垫和肛门上皮下剥离、切除痔组织至痔蒂部,对两侧创缘下的痔组织亦边注意保护肛垫边予以潜行剥离切除。用可吸收缝线贯穿缝扎痔蒂部,继续用此缝线沿一侧黏膜创缘锁边至齿线部后转向对侧,锁边后回到痔蒂部,然后回抽紧缝线打结,并固定在痔蒂部。
2、
郑雪平等以圆针带可吸收线从痔核一侧的顶端呈45°角斜向下紧贴肌层从齿线稍上方出针,再从原出针点进针仍呈45°角斜向上紧贴痔黏膜表面从原进针点出针,在此收紧打结,剪去多余线头,同法平行相距0.5cm可在贯穿一针。一般大的痔核3针,小的痔核1针即可。埋入痔核的可吸收线的异物刺激作用可造成局部无菌炎症,进而形成瘢痕增生闭塞出血的血管,并使下移、断裂的肛垫产生沾连、固定,从而消除痔的外脱症状。
3、
林国强等用两把组织分别钳夹同一轴线上齿线上2.5~3.0cm和齿线上1.0cm的直肠黏膜,将两组织牵拉靠近,再运用国家专利器械肛垫悬吊钳水平夹住两组织的全部直肠黏膜组织(包括部分内痔),然后缝扎,以达到悬吊肛垫的作用。
2005年11月至2006年6月在南京武警医院接受痔治疗的60例患随机分为观察组和对照组两组,观察组应用悬吊埋线法治疗痔病,对照组应用常规的痔结扎切除术(即Milligan-Morgan术,M-M术)。观察手术操作时间、术中出血量、术后出血量、疼痛指数、肛门水肿发生率、住院时间等手术相关指标,以及术后便血停止时间、术后半年随访结果的手术疗效指标。
结果显示,观察组手术操作时间、术中出血量、术后出血量、疼痛指数、肛门水肿发生率、住院时间、术后便血停止时间较对照组显著降低(P<0.05),术后半年治愈率两组差异无显著性(P>0.05)。
③埋线的异物刺激作用:埋线的异物可造成局部无菌炎症,进而形成瘢痕增生,闭塞出血的血管,并使下移、断裂的肛垫产生粘连、固定,从而消除痔的外脱症状。埋线法是中西医结合的传统疗法之一,类似于以往枯痔钉的异物刺激的作用机制。
从本研究的结果可以看出,悬吊埋线法具有和传统的痔结扎切除术同样的疗效,并且在手术操作时间、术中出血量、术后出血量、疼痛指数、肛门水肿发生率等手术相关指标上均明显优于痔结扎切除术,符合微创化、无痛化、简约化的痔治疗国际潮流,具有广阔的临床应用前景。