肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供
代谢需要的
营养物质及其他各种
营养素的
营养支持方式。其决定于时间长短、
精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括
鼻胃管,鼻
十二指肠管,
鼻空肠管和胃空肠
造瘘管。
通过鼻胃导管提供
营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。最早的
肠内营养制剂是Nutramigen,1942年推入市场,用于治疗儿童
肠道疾病。
对于化学配方的改进主要得益于20世纪50~60年代航天事业的发展。该配方中
化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为
要素膳。应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。
随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入,逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的
免疫器官。
正因如此,较之胃肠外营养(Parenteral
nutrition,PN)支持,EN的优越性除体现在
营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、
给药方便、费用低廉外,更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种
营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。
麻痹性和
机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。严重腹泻、
顽固性呕吐和严重
吸收不良综合症也应当慎用。
原因:其发生往往与饲管本身有关,如管径的大小、材料等有关。
吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症,它可能是由于大管径饲管损伤
食管下括约肌、移位或姿势不当所致。
处理:
鼻饲时应将患者头部抬高30度,灌完后lh,才可放平;鼻饲时
回抽胃残留液,如大于100ml,应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。
处理:初次应从低浓度开始,逐渐增加浓度,降低灌注速度;对于
乳糖不耐的病人,应给予无
乳糖配方。
⒈保证
营养液及输注用具清洁
无菌 营养液要在无菌环境下配制,放置于4度以下的冰箱内暂时存,并于
24小时内用完。