正常情况下,
肺动脉压力在安静时为2.4~4.0/0.8~1.6千帕(18~30/6~12
毫米汞柱),平均压力为1.7~2.3千帕(13~17毫米汞柱)。当肺动脉
收缩压超过4.O
千帕(30毫米汞柱),
舒张压超过2.0千帕(15毫米汞柱)或平均压高于2.7千帕(20毫米汞柱)时称为肺动脉高压。
肺动脉高压早期常无明显自觉症状,有时虽然肺动脉高压已引起
右心室肥厚及慢性高压性
肺源性心脏病,但症状并不一定显著,而多在20~40岁间才逐渐出现气急、乏力、
呼吸困难或有
咯血、心悸、
声音嘶哑等症状。由于心排
血量降低,可有四肢寒冷、脉搏细小、周围性紫绀、心绞痛、晕厥等,紫绀在早期常不严重,但在有右至左分流的情况下却可出现显著的紫绀。
体格检查根据
肺动脉高压的程度、原发病的性质和心脏的代偿情况等而有不同的表现,主要有心浊音界向左侧扩大,
胸骨左下缘可们及抬举性搏动,
肺动脉瓣区
第二心音增强并分裂,有
收缩期喷射性杂音和相对性
肺动脉瓣关闭不全的
舒张期吹风样杂音,
颈静脉处可见大的心房收缩波。出现
右心衰竭时,有
颈静脉怒张、
肝肿大、
腹水、
水肿等,胸骨左下缘常听到
相对性三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音和
舒张期奔马律,可有
第四心音。