肺动脉狭窄
医学名词
肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉间的通道,因先天性畸形产生的狭窄,而室间隔完整。此为常见的先天性心血管病之一。常见狭窄类型有瓣狭窄,漏斗部狭窄,肺动脉狭窄。其可各自单独存在,亦可并在。本病症状和病情发展与狭窄程度有关,轻度狭窄者可无症状,重度狭窄者症状出现早,并逐渐发展出现紫绀及心功能衰竭。本病手术疗效确切,治愈率高。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗,病情危重或伴其他心脏畸形者。因此,应该早诊断,早治疗。
临床表现
1.劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥,严重可有紫绀和右心衰竭。轻度狭窄病人可无症状。
2.胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤肺动脉瓣第二音减弱或消失。
诊断鉴别
诊断依据
1.劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥。
2.胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤动脉瓣第二音减弱或消失。
3.心电图:电轴右偏,P波高尖,右心室肥厚。
4.X线检查,右心室扩大,肺动脉园锥隆出,肺门血管阴影减少及纤细。
5.彩色多谱勒超声心动图:右心室增大,确定狭窄的解剖学位置及程度。
6.心导管检查:右心室与肺动脉的收缩期压力阶差超过1.3KpA。
疾病治疗
治疗原则
1.病人无明显临床症状,心电图正常,X线检查心影正常,可不须手术治疗。
2.症状明显,心电图或X线显示右心室肥大,右心室肺动肺收缩期压力差在8KPA以上,都应作手术治疗。
3.手术治疗:在体外回流下行肺动脉狭窄矫治术。
用药原则
1.术前心功能好的病例,术后以抗心力衰竭药,血管扩张药、抗生素和其他辅助药为主。
2.严重狭窄,术前心功能不全病例,术前、术后采用抗心力衰竭、血管扩张药、利尿药、抗休克药、抗生素等综合治疗,防止并发症、疗程根据病情而定。
参考资料
最新修订时间:2023-06-23 10:13
目录
概述
临床表现
诊断鉴别
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