1、损伤因子所致：主要包括（1）肺炎：据病原体可分为细菌性肺炎、
病毒性肺炎、
支原体肺炎、
肺部真菌感染、
衣原体肺炎等，为引起肺实变最常见的病因。
结核杆菌引起的干酪性肺炎可表现为肺实变；（2）
肺寄生虫病如
肺吸虫病、血吸虫病及卡氏肺孢子虫病等；（3）理化因素所致者如
放射性肺炎和氧中毒等。
病变部位可闻及
支气管呼吸音和响亮的湿啰音，语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。
寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰提示
大叶性肺炎；高热、咳大量脓臭痰可能为肺脓肿；午后低热、盗汗、消瘦、痰血可能为肺结核；突发胸痛、咯血、心慌，
呼吸困难可能为肺梗死。
急性病容，
口唇疱疹，多见于大叶性肺炎；口唇发绀，呼吸窘迫，提示
急性呼吸窘迫综合征；
面部蝶形红斑提示
系统性红斑狼疮；指间关节畸形可能为
类风湿关节炎；心浊音界扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，可见于肺梗死；
心动过速、奔马律、两肺广泛湿啰音可见于
心源性肺水肿。