原发于胃部而起源粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，是常见的淋巴结外淋巴瘤。好发于青壮年男性。发病部位以胃窦部及幽门前区最多见，病灶可单发或多发。组织学分三类。即胃淋巴肉瘤(最多见)、胃网状细胞肉瘤和胃淋巴网状细胞瘤(胃Hodgkin病)。转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主。本病临床症状缺乏特异性，与胃癌相似。可有发热、上腹触痛、腹块和贫血。术前诊断困难，胃肠道钡餐和胃镜检查结合活检病理有助于诊断。本病以手术治疗为主。对无法手术或手术后者可行化疗与放疗。

淋巴瘤的病因尚不完全清楚。近年来研究的热点是胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌的关系。幽门螺旋杆菌(Hp)已被证明与胃MALT淋巴瘤的发生密切相关。正常胃组织没有MALT，但在幽门螺旋杆菌等炎症因素刺激下，可以出现获得性MALT性炎症。

胃淋巴瘤起源于胃黏膜下的淋巴滤泡，向内侵及黏膜层，向外侵及肌层，亦可以类似于BorrmannⅣ型胃癌沿黏膜下弥漫浸润，因此影像学表现呈多样化，复杂化。其中胃镜检查是诊断该病的主要手段，而钡餐检查是重要的辅助手段，对鉴别诊断有意义。其常见表现为：①多发的形态各异的浅溃疡，而与胃癌不同的是，溃疡可呈地图样分布，其周边浸润隆起；②黏膜皱襞粗大，扭曲，可呈脑回状；③扁平隆起，有些表现为黏膜下巨大隆起，本研究中最大者约9cm×6cm，表面黏膜多正常，或散在的表浅溃疡，活检质韧；④可沿消化道纵轴蔓延，尤其是跨幽门进入十二指肠的病变，而且可以多点起源，因此有时确定其边界很难。

由于胃淋巴瘤并非黏膜层的病理改变，除此之外，由于常规活检因组织块小，取材表浅，加之活检组织挤压变形，因此常规活检的阳性率常不高，活检的阳性率不及胃癌。

因此，对可疑患者进行活检时，应强调多点、多次和深凿活检。而对于仍未能取到病变的病例，可以采用以下方法：①EMR，这样可能取到黏膜深层及黏膜下层，它对常规活检难于取到的黏膜下病变有诊断价值。②EUS引导下穿刺活检，EUS能显示胃壁各层的回声情况，且可避免盲目深凿活检引起的穿孔。研究显示，胃淋巴瘤在EUS下可表现为黏膜和黏膜下层分界不清，明显增厚，回声偏低，均匀，肌层结构回声正常，浆膜层显示清晰，完整，亦有表现为全层增厚者。③腹腔镜下活检。以上方法的损伤相对较小，能使少数常规方法难于诊断的胃淋巴瘤病例获得确诊。而对极个别高度怀疑恶性病变，而以上检查不能证实的病例，有建议应行剖腹探查，以免贻误病情。

本病以手术治疗为主，即使病变已有淋巴结转移，切除病灶及受侵犯的淋巴结，也可延长生存期，术后应辅以放疗和（或）化疗，有助于加强和巩固疗效。手术治疗多主张胃次全切除，若病变广泛或已波及全身者，应采用化学疗法。放疗+化疗是否能代替外科手术而作为胃淋巴瘤的首选治疗方案，是最有争议的问题。由于MALT淋巴瘤的增殖依赖于Hp感染后T细胞的激活，在正规抗Hp治疗后，有50%~70%病人可出现完全的消退。因此，正规的抗Hp治疗不仅对接受放疗+化疗的病人非常有效，同样也是手术切除后的综合治疗方法之一。