脑囊虫是最常见的
脑寄生虫病。不仅在东亚(我国主要在华北、东北地区)、南亚和拉美等发展中国家流行,近年随着旅游事业发展和移民增加,在欧美等发达国家的发病率也有增加趋势,故已引起各国对
脑囊虫病的重视。
中枢神经系统脑囊虫占囊虫病的80%,囊虫可寄居于大脑实质内、脑室内、蛛网膜下腔等部位,引起癫痫、颅内压增高等临床症状。脑囊虫分为:脑实质型、脑室型、蛛网膜下腔型和混合型四种。
脑实质内囊虫占脑囊虫的大多数,囊虫寄居在白质与灰质交界处,少数可在白质深部或软膜下,呈弥散型或单发。此类囊虫以癫痫发作为主要症状,少数病例囊虫集聚成团,或形成囊性占位或硬膜下腔积液。CT是诊断脑实质内囊虫的最佳影像技术,平扫结合对比剂增强,再结合病史和血清学检查,多可在术前确诊。CT平扫单发囊虫为圆形或椭圆形低密度区,增强扫描呈环状增强伴周围水肿带,有时可见到高密度头节。多发脑实质囊虫数目不一,由几个、几十个到几百个甚至更多。CT平扫呈多结节状低密度影,或略高密度灶,增强扫描则为多发环形或结节状增强灶。囊虫死亡后虫体钙化,CT平扫可以看到多个点状钙化影。MRI对脑实质囊虫显示率高,T1加权像呈2~8mm大小的囊状低信号,囊内常见小点状影(头节)附在一侧囊壁上。T2加权像可见到囊壁及周围的水肿带,但确定钙化不如CT。