脑瘤手术指针对引起不适的脑内
肿瘤采用手术等方法进行切除,在最大程度上
恢复患者的正常
生理功能。
综述
大多数人对于脑瘤的问题都比较关注,尤其是
脑膜瘤疾病。脑膜瘤的发病率占
颅内肿瘤的19.2%,占颅内肿瘤发病率的第二位。一般,患者以头痛和癫痫为首发症状,依据肿瘤生产部位不同,可出现视力、视野、嗅觉或
听觉障碍及肢体
运动障碍,应给予高度的重视。不过,如今治疗脑膜瘤最常见的就是利用手术方法。
临床专家介绍说,手术治疗脑膜瘤是一种可选方案,但与
伽玛刀治疗相比,手术治疗具有一定的局限性,对患者的自身情况有一定要求。原则上,手术治疗脑膜瘤应争取完全切除,特别是切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质。但根据脑膜瘤的生长位置和特点,手术切除要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈,但对于
颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高。
治疗原则
1、尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经;
2、先控制肿瘤血供,离断肿瘤与脑膜粘连;
3、条件许可,肿瘤全切除。
为什么选择手术治疗脑瘤:
对于
原发性脑瘤,予以外科手术切除,尽可能将肿瘤细胞移除干净,避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。而针对一些较深层的肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤,立体定向放射手术
射波刀也是另一种手术的选择。
对于
良性脑瘤,采用手术完全切除的机率较高,病人的存活率也较高,如大脑或
小脑星状细胞瘤、蝶鞍
颅咽管瘤、
脑室脉络丛瘤等,不需进行放射线或化学药物治疗,复发机率低,但需定期做CT或MRI复检。未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗,或放射线治疗。
对于一般的
恶性脑瘤,如退行性星状细胞瘤、
髓母细胞瘤、脑室膜瘤、
畸胎瘤等,能够完全切除或接近完全切除者,
预后较佳,但必需加上放射治疗及或化学药物治疗,方能达到控制
肿瘤生长的目的。
随着人们的压力越来越大生活节奏越来越快,脑瘤症状也越来越多,让很多家庭饱受煎熬和困苦。而一些患者在接受脑瘤手术的时候,因风险、颅内损伤、
颅内出血、感染等诸多情况而造成了不可逆转的伤害,有没有更好的治疗方法呢?其实脑瘤手术并非全能治疗方法,随着医学的不断发展,更有效的
伽玛刀治疗在外科治疗中脱颖而出,成为不少脑瘤患者治疗脑瘤的好方法。
步骤
1.体位:根据肿瘤的部位,
侧卧位、
仰卧位、
俯卧位都是常使用的体位。
2.切口:影像学的进展和导航技术的出现,使肿瘤的定位十分精确,切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。
3.
手术显微镜的应用:手术显微镜下分离肿瘤,使操作更细致,能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。
4.对富于血运的肿瘤,术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。
5.对受肿瘤侵蚀的
硬脑膜、
颅骨应一并切除,以防术后复发。经造影并在术中证实已闭塞的
静脉窦也可以切除。以筋膜或
人工硬脑膜、颅骨修补硬脑膜和颅骨。
6.术后处理:控制
颅内压,抗炎、抗癫痫治疗,注意预防
脑脊液漏。
劣势
1、对接受手术的患者条件制定苛刻
很多患者脑瘤很严重,但是手术不能治疗,因为患者有心脏病、高血压等等诸多不能手术的附加条件,这对于接受治疗的患者来说十分不公平,若都必须选择手术治疗的话,那将会有一大批患者失去了治疗的机会,这是脑瘤手术的最明显劣势。
开颅手术存在很大的风险,到如今为止,大家也在寻找微创而有效的治疗方法,随着微创技术的不断推广,微创
颅内肿瘤治疗术在治疗脑瘤中出现,但是其暴露的视野范围很小,且颅内组织复杂神经丰富,有丝毫闪失就会对患者造成不可逆转的损伤。
3、对颅内重要部位损伤不可逆转
若手术
开颅后触碰到颅内重要功能区,为患者带来的损伤十分严重,甚至不可逆转。
4、术后复发不可避免且需要二次开颅
若出现术后复发情况,需要二次开颅,对于肿瘤患者来说,可以说是在心理上的第二次巨大创伤。
术后护理
脑瘤手术后一定要做好脑瘤的预防保健工作,尽量减少脑瘤术后的并发症和后遗症,进一步巩固手术效果,使患者更快、更好的康复。当然,脑瘤患者的康复也离不开精心的护理,饮食、生活方面都需注意。
首先,要给患者做个脑部
核磁共振检查,看看有没有出血、
水肿或者
脑梗塞,了解一下患者的损伤部位和范围。然后再查一下脑电图,明确
脑干诱发电位以及体感诱发电位,对患者的脑功能损害程度进行评估。如果患者是
良性脑瘤,或者已经完全切除的
恶性脑瘤,做完手术后又进行了
化疗或放疗的话,要赶快在专科医生指导下进行
高压氧治疗,根据患者的情况选择不同的氧浓度和
吸氧方式,疗程至少20~30次。
其次,睡眠充足。要保证8小时以上的睡眠。其次,适度运动。最简便易行的是散步,一般每次15分种左右,每日2~3次即可。速度应缓慢,以微微出汗,心率每分钟110次~120次为宜。再次,膳食要均衡一些,多吃清淡易消化的食物,多喝水,以利
大便通畅,且避免引起因便秘导致颅压升高。最后,还要注意天气变化,预防感冒。不同的脑瘤康复方法也是大不相同的。如
垂体瘤切除后,就应避免用力打喷嚏、擤鼻等等。
然后做好基础护理。不能进食者或昏迷患者要加强
口腔护理,预防口腔感染,可用0.05%
洗必泰或
生理盐水给予口腔护理;术后注意翻身、扣背,按摩受压部位皮肤,防止褥疮和
肺炎的发生;术后老年人注意活动下肢,每日给予温水擦浴和按摩四肢肌肉,防止
下肢静脉血栓形成或
静脉炎发生;并要防止便秘,不要用力排便及咳嗽。
术后定期做些复查,保持愉悦身心,适当锻炼身体,服用一些调理性或是
增强免疫力中药。