腹后壁
以两侧腋后线为界的腹壁
腹壁以两侧腋后线为界,分为腹前外侧壁及腹后壁。
腹后壁肌
腹后壁肌主要有腰大肌、髂肌和腰方肌等。
1.腰大肌(psoas major) 腰大肌位于脊柱腰部的两侧,起于腰椎体和椎间盘的侧面及横突根部,纤维行向外下方,经腹股沟韧带的深面,下至髋关节的前面,止于股骨的小转子。
有时腰大肌浅面有一小肌腹,起于第12胸椎和第1腰椎之间,其细长的腱止于耻骨和附近的筋膜,称为腰小肌
2.髂肌(iliacus) 髂肌起于髂窝,呈扇形,向下变窄,行于腰大肌的外侧,并与腰大肌相合,共同止于股骨小转子。
髂肌和腰大肌合称髂腰肌(iliopsoas),可使髋关节前屈和外旋;下肢固定时,使骨盆和躯干前屈。腰大肌由一个单独的筋膜鞘包被,向下与髂肌的筋膜相连续,故腰椎结核所产生的脓液,可沿此鞘蔓延至髂窝内(在髂筋膜下),且可向下到股内侧部(髂腰肌的止点处)形成脓肿;因感染引起的髂窝脓肿,脓液亦可沿着髂腰肌筋膜到股内侧部形成脓肿。
3.腰方肌(quadratus lumborum) 腰方肌在脊柱两侧,其内侧有腰大肌,后方为竖脊肌,二者之间隔有胸腰筋膜的中层,起自髂嵴的后部,向上止于第12肋和第1~4腰椎横突。此肌可降第12肋和使脊柱侧屈。
腹内筋膜
腹内筋膜(endoabdominal fascia)是被覆于腹壁最深层肌内面和膈下的深筋膜。各部筋膜的名称与其所覆盖肌的名称一致,如膈筋膜被覆于膈的下面;腰筋膜被覆于腰方肌的前面;髂筋膜被覆于髂肌和腰大肌的表面;腹横筋膜被覆在腹横肌、腹直肌鞘后层和腹直肌下部(弓状线以下)的内面;腹内筋膜向下延续为盆壁内面的盆筋膜。
腹膜后隙
腹膜后隙(retroperitoneal space)是位于腹后壁的壁腹膜与腹内筋膜之间的间隙。上起自膈,下至骶骨岬、骨盆上口。在骨盆上口处与盆腔腹膜后隙相连,向两侧延续为腹膜外筋膜,向上通纵隔。此间隙范围广泛,其感染可向上、下蔓延。腹膜后隙内除胰和十二指肠大部外,还有肾、肾上腺、输尿管及腹部的大血管、神经和淋巴结等重要结构。由于该间隙内疏松结缔组织多,壁腹膜容易分离,故进行腹膜后隙器官手术时多采用腹膜外手术入路,做腰腹部斜切口进入该间隙。
参考资料
最新修订时间:2023-08-25 22:08
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概述
腹后壁肌
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