臂丛由第5~8
颈神经前支和第一
胸神经前支大部分组成。经
斜角肌间隙穿出,行于
锁骨下动脉后上方,经
锁骨后方进入
腋窝。臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干,由三干发支围绕
腋动脉形成内侧束、外侧束和后束,由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。
正中神经在
臂部无分支,在
肘部、前臂和手掌发出肌支,支配除
肱桡肌、
尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌。在手掌支配除
拇收肌以外的
鱼际肌和第1、2
蚓状肌。其皮支管理手掌
桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及背面中、远节皮肤的感觉。
正中神经损伤多发生于前臂和腕部,
损伤后主要出现:①运动障碍,表现为前臂不能旋前,屈
腕力减弱,拇指、食指及中指不能屈,拇指不能做
对掌运动;②
感觉障碍,表现为皮支
分布区感觉障碍,尤以拇指、食指、中指远节最明显;③手畸形。鱼际
肌萎缩,手掌变平坦,形成“猿手”。
发自
臂丛内侧束,在腋动、静脉之间出自
腋窝,沿
肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行,至臂中份穿内侧肌间隔至臂后面,再下行穿过内
上髁后面的
尺神经沟,在此处,其位置表浅。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面伴
尺动脉下行,至
桡腕关节上方发出尺神经手背支,本干下行经
豌豆骨桡侧分为浅支、深支入手掌。
尺神经在前臂发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半;在手掌发出深支支配
小鱼际肌、拇收肌、
骨间肌及第3、4蚓状肌。尺神经的皮支在手掌分布于小鱼际、尺侧一个半指的皮肤;在手背分布于手背尺侧1/2、尺侧一个半指及
无名指近节的桡侧半和中指近节尺侧半的皮肤。
肱骨髁上骨折时易损伤尺神经。尺神经受损后主要表现为屈腕力弱,无名指和小指的远节不能屈;小鱼际肌萎缩变平坦,拇指不能内收;骨间肌萎缩,
掌骨间出现深沟,各指不能相互靠拢;各
掌指关节过伸,第4、5指的
指间关节弯曲,形成“
爪形手”。手掌、手背内侧缘感觉丧失。
是后束发出的一条粗大的神经,初在
腋动脉的后方,继而伴
肱深动脉向后,在
肱三头肌深面紧贴
桡神经沟向下外行,至
肱骨外上髁前方分为浅支和深支。
桡神经浅支在
肱桡肌深面伴
桡动脉下行,至前臂中、下1/3交界处转向手背,分布于手背桡侧1/2以及桡侧2个半手指近节背面皮肤。
桡神经深支至前臂后面深浅层肌之间下降,分数支,其长支可达腕部。
桡神经肌支支配肱
三头肌、肱桡肌和所有前臂后群肌。皮支除上述外,还分布于臂和前臂后面的皮肤。
于
锁骨上方发自臂丛,沿
前锯肌外侧面下降,并支配该肌。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪,表现为“
翼状肩”,上肢上举困难,不能做梳头动作。