钙化性肌腱炎指
钙盐沉着于
肌腱中,最常见于
肩关节的
肩袖肌腱,多见于30-50岁的运动人群,
糖尿病患者的发病率较高。钙化性肌腱炎并不一定会引起症状,出现疼痛时1-4周后大多可缓解。
引起钙盐沉着的原因尚不清楚,可能与
肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。钙化性肌腱炎有一定的
病理过程,可分为钙化前期、钙化期、钙化后期三个时期。在钙化前期,肌腱中
血供相对较少的地方可发生
纤维软骨性转化,此期患者一般没有症状;在钙化期,钙质逐渐沉积,软骨逐渐被替代、侵蚀,之后可进入病变静止阶段,患者无任何临床症状。静止阶段时间长短不一,直至钙盐开始吸收,死腔由
肉芽组织填充,吸收阶段可出现极度疼痛,多数患者在此时寻求治疗;在钙化后期,肉芽组织转变成为成熟的胶原组织,重新形成肌腱,此期患者也可出现疼痛。
3、病人通常在钙化阶段的吸收期,疼痛剧烈时寻求治疗,夜间痛醒;也有一部分病人在评估
肩袖撞击综合症时偶然发现。
2、如果疼痛持续加重,影响日常活动,或者保守治疗无效,可考虑
手术治疗。可在
X线监视下
针刺钙盐沉积块,抽吸沉积物、降低肌腱
内压力。也可在
关节镜下或开放式切口下切除钙盐沉积块。
3、患肢乏力,上举困难,晚期可出现
肩关节活动受限;也有医师采用冲击波来治疗慢性钙化性肌腱炎,其机理是通过冲击波造成微创伤,刺激
局部血流来达到治疗目的。大约有50%-70%的病人在接受1到2次高能量的冲击波治疗后症状有好转。治疗过程中患者较为疼痛,有时需在
麻醉下进行。但冲击波治疗极少发生
并发症。
5、对肌腱炎进行紧急治疗,建议用RICE法ICRE步骤,即休息(rest)、冷敷(ice)、热敷患处(compression)和抬高患肢(elevation)。也可用
阿司匹林和
布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。超声和
桑拿浴疗法可
放松肌肉和肌腱,改善
血循环,促进愈合。偶尔也可用
皮质类固醇激素治疗。