静脉
麻醉为发挥各个药物的特点,以达到麻醉平稳、对生理扰乱轻、副作用少、苏醒快,多采取复合应用,因而又称静脉
复合麻醉。本法可用于不作
气管插管的短小手术、
全麻诱导气管插管和全麻维持.小儿用药按体重计算。 静脉麻醉是药物经静脉注入,通过血液循环作用于
中枢神经系统而产生
全身麻醉的方法。
静脉
麻醉药为非
挥发性全身麻醉药,主要由
静脉注射给药。与吸入麻醉药相比,其
麻醉深度不易掌握,排出较慢。一般仅适用于短时间、镇痛要求不高的小手术。单独使用的范围不广,临床上常用于吸入性麻醉的诱导以及
复合全身麻醉。静脉麻醉药中以疏嗪妥钠为常用,
氯胺酮、
羟丁酸钠,
依托咪酯也时有应用。
固醇类的
阿法沙龙和
阿法多龙因
过敏反应发生率较高,已少用。
丙泮尼地的应用则正在总结经验中。神经安定镇痛复合剂、
依诺伐的应用则日趋广泛。
现代
麻醉学起源于19世纪早期,始于
乙醚、
氯仿和
氧化亚氮吸入麻醉。之后,静脉麻醉药 也被用于
全身麻醉,最初是
水合氯醛,继而20世纪初期出现了
巴比妥类、苯二氮*类与人工合成的阿片类药物,直至近年出现的最新静脉麻醉药
丙泊酚和
瑞芬太尼。
20世纪早期,吸入麻醉领域发展很快,复杂的麻醉
气体传输与
监测系统如精密挥发罐和
呼气末吸人
麻醉药浓度监测仪器不断涌现。与之形成鲜明对比的是,直到近年来,大多数静脉麻醉药仍然是以公斤体重计算剂量的方法
静脉滴注,这种情形与1920-1940年间采用Schimmelbusch面罩实施
吸入麻醉时相差无几。但是,这种状况得到了极大改观。在过去20多年里,对静脉麻醉药药代动力学和
药效学的认识得到长足进步,这种进步促进了人们对药物剂量-血药浓度-
生物相浓度-效应之间关系的理解。而这种认识的增加在
计算机技术的辅助之下,对现代
麻醉医生的
临床实践产生了极大的影响。以麻醉
药理学知识为基础的计算机辅助控制系统和靶控输注设备的出现提高了麻醉医生的认识和静脉麻醉药的
可控性。