为了适应进一步的需要,进口
胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合,产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
1.疗效:预混胰岛素能突出地表现出兼顾患者对于基础和
餐时胰岛素的需求。比如,双时相门冬胰岛素30含有的30%门冬胰岛素,可以满足餐时胰岛素需求;而其余是70%的
精蛋白门冬胰岛素,它可以满足
基础胰岛素需求。仅用一种胰岛素制剂就可以全面控制
空腹及
餐后血糖。
2.安全性:相比于预混
人胰岛素,预混胰岛素类似物在有效控糖的同时还降低了重度及夜间
低血糖的风险,大量研究证实,每日三次注射预混胰岛素
类似物,与基础-餐时胰岛素治疗方案疗效相似,且不增加低血糖
发生率及胰岛素使用剂量,使其成为了一个简单而有效的胰岛素强化治疗方案。
②
诺和锐50:为50%短效人胰岛素和50%中效人胰岛素的混合制剂。
这类胰岛素的共同特点是双时相作用,即混合后两种胰岛素各自发挥作用,相当于一次 注射了短效和中效胰岛素;不需临时配制,使用方便,尤其适合视力差、文化水平低的患者 及
老年患者;每天只需注射1~2次;适用于需注射速效加
中效胰岛素的
糖尿病患者。
(2)混合胰岛素:预混胰岛素不一定适合所有需要混合应用胰岛素的患者,在这种情况下 ,可在使用前把作用时间不同的胰岛素混合起来,一起使用,称为混合胰岛素。混合胰岛素 常用的配方有:短效+长效、短效+中效。
①短效+长效:最常用的为
普通胰岛素(RI)与
鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)混合。根据需要RI 与PZI的比例 可为2∶1、3∶1或4∶1。由于PZI中
鱼精蛋白呈过饱和状态,过剩的鱼精蛋白可与 RI结合而成为
中效胰岛素,每1U PZI可使0?5U RI变为
长效胰岛素。RI 8U +混合 RI 6UPZI 6UPZI 4U
一般地讲,RI∶PZI=2∶1时,混合胰岛素相当于
中效胰岛素;当其比例>2∶1时 则 相当于中
短效胰岛素;其比例<2∶1时相当于中长效胰岛素。RI与PZI混合后,须马 上使用。
中国人的
饮食结构多以
碳水化合物为主,
2型糖尿病患者腹型肥胖的比例比美国低,
β细胞功能受损尤其是早时相胰岛素分泌缺失更为严重,多数伴有
餐后血糖的升高,糖尿病控制现状差。针对中国严峻的形式及我国糖尿病患者自身的特点,专家们达成共识,认为预混胰岛素是适合中国患者的治疗方案。