在我国是多发
肿瘤之一,
广东省发病率最高,其次是
广西、湖南、福建等省。
东南亚各国发病率也高,总之黄种人发病率高。年龄在40~60岁之间。男多于女。病因未明。遗传、
病毒因素(特别是
EB病毒)、
环境因素(多与
亚硝胺和多环烃类有关)等可能为致病原因。由于鼻咽部位置隐蔽,早期症状不明显,易误诊和漏诊。常见症状有
鼻出血,特别是晨间向后吸鼻时涕带血。或有鼻堵及
咽鼓管阻塞症状。病人可有
分泌性中耳炎,
听力下降。
颈部淋巴结肿大常为首发症状。如侵犯
颅神经,则有
头痛等症状。晚期可有肝、肾、颅内、骨等处转移。
现如今认为,EB病毒和
鼻咽癌关系密切:(1)从鼻咽癌组织中可分离出带EB病毒的类淋巴母
细胞株,分离阳性率为68.7%,这些细胞株均带有EB病毒抗原,少数可在电镜下找到EB病毒颗粒;(2)鼻咽癌患者体内不仅存在高
滴度抗
EB病毒抗体,而且其抗体水平随病情发展而变化;(3)
IgA抗体对鼻咽癌具有比其它抗体高的特异性;(4)鼻咽癌
低分化和未分化者的EB病毒核抗原(EBNA)检测为100%阳性,而头颈部其它肿瘤全部为阴性。
近年来,有关鼻咽癌的分子机制研究为揭示鼻咽癌的病因提供了重要线索。鼻咽癌是许多微效
累加基因和某些环境因素等共同作用引起的
多基因遗传疾病。
鼻咽癌癌基因的改变,如ras、C-myc、Ha-ras、
bcl-2等。
有关鼻咽癌肿瘤抑制基因的改变,如
p53、VHL、pRb2p130、Rb、p16MTS1、p21WAF-1CIP-1等。
3、患者如有回吸血涕、自觉口内有血腥味、擤涕带血及一侧颈上部
淋巴结肿大等,应疑及本病。
4、有颈淋巴结转移灶、血涕、
头痛、
耳鸣、
耳聋、
鼻塞及
颅神经损害,并以第5、6、9、11
颅神经为常见,有时出现第2、3、4及第7、10颅神经损害表现,常伴一侧
卡他性中耳炎症状。
手术疗法:对鼻咽腔
原发癌或颈淋巴转移癌的放射治疗后局限性残余病灶或复发灶,可考虑手术切除。