不
完全性右束支阻滞患者可见于
先天性心血管病、
风湿性心脏病、
高血压性心脏病、
冠心病、
心肌病、
急性心肌梗死后和
肺梗死等。部分健康人(多为青年人)也可有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致,而
室间隔及
右心室的除极正常。
不完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的
血流动力学异常,故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。
多有原发疾病的相应
实验室检查改变。主要依靠
心电图检查:①
QRS波群时限<0.12秒;②QRS波群形态改变:V1或V2
导联呈rsR'型或M形;I、V5、V6导联S波增宽而有
切迹,时限≥0.04s;aVR导联呈QR型,R波宽而有切迹;V1导联R波时间>0.05s;(3)
ST-T改变:V1、V2导联ST段轻度压低,
T波倒置;I、V5、V6导联T波方向一般与S波相反,仍为直立。
正后壁心肌梗死时表现为V1导联的R波增高,但偶尔亦可表现为rSr型,与不完全性右束支传导阻滞的rsR波相比较,V1导联T波直立更为多见,T波倒置仅见于急性正后壁心肌梗死早期,如同时存在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
病理性Q波,也支持正后壁心肌梗死的诊断。
直背综合征及漏斗胸时,由于
胸廓前后径发生变化引起心脏位置亦发生相应的变化,在V1导联上可出现rSr型,一般r波较小,并且V1导联
P波倒置类似
左心房增大所致的P波倒置。此与单纯的不完全性右束支阻滞不难鉴别。
不完全性右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及
基础疾病的治疗。因为不完全性右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响,临床上常无症状,可不需特殊处理。应定期随访观察(包括
心电图、
超声心动图等
定期检查)。