丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT），也称谷丙转氨酶（glutamic-pyruvic transaminase，GPT），由496个氨基酸组成，半衰期为47±10小时，由ALT基因编码，该基因位于8号染色体19的长臂上。

丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）是转氨酶的一种，其催化丙氨酸和α-酮酸之间的氨基转移反应。ALT由496个氨基酸组成，半衰期为47±10小时，由ALT基因编码，该基因位于8号染色体19的长臂上。

ALT是最常用的临床检验项目之一，其主要聚集在肝细胞的细胞质中。肝细胞中的ALT活性大约是血清ALT活性的3000倍。

测定血清ALT大多测定其催化活性。1955年Karmen 建立基于酶偶联反应的紫外分光光度动态监测法(速率法)，1957年Reitman和Frankel提出基于二硝基苯肼显色反应的比色法(赖氏法)。随着分光光度和自动化分析技术的发展，速率法逐渐成为主流方法。20世纪70~80年代国际临床化学联合会(IFCC)对速率法反应条件进行优化，推荐反应温度为30℃的ALT测定方法。该方法产生明显国际影响，目前ALT测定方法几乎均源于此法，同时该方法在推进ALT测定标准化方面也发挥一定作用。

2002年IFCC在原推荐方法基础上提出ALT测定参考方法，此法基本采用推荐方法反应条件，只是考虑现代自动生化分析仪普遍在37℃下进行分析，故将反应温度由30℃改为37℃。此法目前是国际公认ALT测定参考方法。

从物理上讲，ALT酶催化氨基从L-丙氨酸转移到α-酮戊二酸，转化产物是肝脏中的L-谷氨酸和丙酮酸，这是三羧酸循环（TCA）的关键过程，而TCA是细胞代谢的核心途径，其在营养物质氧化，进而产生能量的过程中发挥着重要作用。磷酸吡哆醛是转氨酶的辅基，酶蛋白与磷酸吡哆醛结合后才具有催化活性。

当发生肝损伤时，ALT从受损的肝细胞中释放出来，导致血清ALT活性显著升高，并且只要有1/1000肝细胞中的ALT进入血液就足以使血中ALT升高1倍。因此，血清转氨酶被认为是反映肝细胞损伤的灵敏指标。

另外，ALT也存在于肌肉、脂肪组织、肠道、结肠、前列腺和大脑中，这些器官或组织受到损伤后，ALT也可能升高，但这些部位ALT的浓度远低于肝脏。

临床上采用连续监测法测定ALT活性。

ALT催化氨基从L-丙氨酸转移到α-酮戊二酸，生成α-丙酮酸和L-谷氨酸。乳酸脱氢酶（LD）催化α-丙酮酸还原成乳酸，同时将还原型辅酶Ⅰ(NADH)氧化成NAD’，可在340nm处连续监测到NADH的消耗量，从而计算出ALT活性浓度。

多采用连续监测法，试剂中不含磷酸吡哆醛时，成年男性9~50U/L，女性7~40U/L；试剂中含磷酸吡哆醛时，成年男性9~60U/L，女性7~45U/L。引自WS/T404.1-2012《临床常用生化检验项目参考区间》。

连续监测ALT反应中存在两个副反应：血清中存在的α-酮酸(如丙酮酸)消耗NADH；血清中谷氨酸脱氢酶增高时，在有氨存在条件下，亦能消耗NADH。上述副反应都能消耗NADH，使340nm处吸光度下降值(-AA/min)增加，使测定结果偏高。

转氨酶的测定方法有很多种。目前国内外实验室多采用IFCC推荐的连续监测方法对ALT进行测定。以往多用比色法如金氏法(King)、赖氏法(Reitman-Frankel)和改良穆氏法(Mohun)，三种方法中以赖氏法最常用。

血清ALT水平是患肝胆疾病时用于观察疗效、判断预后的重要指标之一。但ALT缺乏特异性，多种原因如心血管疾病、药物和毒物中毒，甚至疲劳等生理因素都会导致血清中ALT水平发生变化。总体上概括如下：

一些生理因素的影响已被证明与血清ALT水平有关，如疲劳、剧烈运动、饮酒甚至情绪因素，都可能造成肝细胞膜通透性的改变，导致ALT在血清中增加。老年人可能会存在ALT长期处于低水平的情况。另外，孕产妇在进行肝功能检查时， 也可能会出现ALT升高的现象，但若无基础性疾病，产后多会迅速下降。

在一项针对泰国拳击手的研究中，20名25岁的泰国男性青少年拳击手在一场比赛后，ALT水平比基线值高出2~2.25倍。此外，在参加1600公里超马拉松比赛的9名跑步者中也观察到ALT升高；多数认为体力活动后ALT升高与肌肉损伤有关。

ALT活性在特定人群中具有昼夜变化。Co'rdoba等人观察到12名慢性肝病患者ALT活性的昼夜变化，最低点在04:00h，峰值在16:00h。在比较ALT活性时，应考虑所有生理混杂因素，并应标准化外部环境。

增高

天冬氨酸转氨酶（AST）/ALT 比值对于急慢性肝炎的诊断、鉴别诊断以及判断疾病转归亦很有价值。患有急性肝炎时，血清AST/ALT比值大于1；患有肝纤维化时，血清AST/ALT比值大于或等于2；对于肝癌患者，血清AST/ALT比值大于或等于3；重症肝炎患者由于大量肝细胞坏死，血中AST逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现“酶胆分离”现象，这种现象是肝细胞坏死的前兆。

降低

ALT活性变化与肝脏病理组织改变并不完全一致，在严重肝损伤患者ALT可能并不升高。因此需要综合其他情况来判断肝功能。

用于肝功能检査转氨酶的主要是ALT和AST，但在中等程度肝细胞损伤时ALT升高程度远大于AST，再加上ALT与AST的血浆半衰期分别为47小时和17小时，因此ALT测定反映肝细胞损伤的灵敏度较AST高。

ALT多为肝病的辅助筛查指标，诊断需根据流行病学、症状、体征、病原学检查、B超、乙肝五项等检查，结合病人的具体情况和动态变化进行综合分析，必要时还需行肝活检组织检查。

乙型肝炎病毒（HBV）感染相关的血清学标志物包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg）、抗-HBs抗体、乙型肝炎病毒核心抗原（HBeAg）、抗-HBe抗体、抗-HBc抗体和抗HBc-lgM。

若出现ALT持续或反复升高，要引起重视，及时就医，查明病因后根据医生的指导积极遵医嘱治疗或随访。

ALT升高多见于病毒性肝炎，病毒性肝炎病因不同，临床表现多样，治疗要根据不同类型、不同病期区别对待，治疗方法主要包括一般治疗、保肝治疗、抗病毒治疗、手术治疗（人工肝或肝移植）。其中，ALT多用于指导治疗慢性乙型病毒性肝炎。

抗HBV治疗的指征包括：ALT>2×正常值上限（ULN）；ALT<2×ULN，但肝组织学显示Knodell肝炎活动指数（炎症坏死≥G2或纤维化≥S2等）。此外，对于持续HBV DNA阳性的40岁以上患者，ALT大于正常上限时也应考虑抗病毒治疗。

目前抗HBV治疗的主要药物为干扰素类和核苷（酸）类似物。干扰素包括普通IFN和聚乙二醇干扰素。已应用于临床的核苷（酸）类药物包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦。