乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性
化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来。乳突炎性病变虽继续发展,而全身及局部症状却不明显,以致不被发现,称
隐性乳突炎。
急性乳突炎如不能得到控制,炎症继续发展,可穿破乳突骨壁,引起颅内、外
并发症。
儿童多见。由于机体抵抗力弱,致病的
毒力强,或治疗处理不当等,使
中耳炎症继续发展,鼓窦入口被肿胀的黏膜堵塞,乳突内的脓液引流不畅,蓄积在乳突气房内,骨壁因受脓液压迫及自身炎性病变的影响,形成一大的
脓腔,称融合性乳突炎或乳突蓄脓。若由
溶血性链球菌或
流感杆菌引起的
急性乳突炎,称出血性乳突炎。急性中耳炎虽获治疗,但由于抗生素用量不足,乳突炎性病变虽继续发展,而全身及局部症状却不明显,以致不被发现,称
隐性乳突炎。
急性乳突炎如不能得到控制,炎症继续发展,可引起颅内、外并发症。
应早期使用大剂量抗生素注射,如
青霉素类、
头孢菌素类等。为尽快控制病情,开始时即用
青霉素及
链霉素联合注射,同时取
耳道分泌物作细菌培养及
药敏试验,以便再换用
敏感性药物。凡
鼓膜穿孔小,
排脓不畅,或
鼓膜未穿孔,应行
鼓膜切开术,以利引流。如耳后已经形成
脓肿,可切开排脓。若引流不畅,感染未能控制,或出现可疑并发症时,应立即行乳突切开术。
2.
急性乳突炎发生后,在一定时间内将自行溃破,向外扩展,应及时施行单纯乳突凿开术,将其中耳、乳突处的化脓物质
引流物清除干净,以防向外扩展,形成耳后
脓肿,向内扩展形成
脑膜炎等颅内并发症。