二
尖瓣(
mitral valve)即左房室瓣。附于左纤维
房室环上,系由
心内膜的皱褶形成。有两个瓣膜,位于前内侧者为前尖瓣,较大,常称大瓣,是
左心室流入道与流出道的分界标志;位于后外侧者为后尖瓣,较小,常称小瓣。瓣膜呈
三角形,尖朝向左室腔。两个瓣膜底部边缘常相互融合,有时在两瓣间出现小的副瓣。瓣尖、边缘及其室面有许多
腱索连于
乳头肌。
心室收缩时,二尖瓣即严密关闭房室口,防止血液逆流入
左心房。
心脏左心房构成心底的大部分,有四个入口,一个出口。在左心房后壁的两侧,各有一对
肺静脉口,为左右肺静脉的入口;左心房的前下有左房室口,通向左心室。左心房前部向右前突出的部分,称左心耳。 左心室有出入二口。入口即左房室口,周缘附有左
房室瓣(二尖瓣),按位置称前瓣、
后瓣,它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为
主动脉口,位于左房室口的右前上方,周缘附有半月形的
主动脉瓣。
是附于
左房室口周缘的二片瓣膜、借腱索连于乳头肌,有阻止左心室的血液流回左心房的作用。
按位置称前瓣、后瓣,它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口,位于左房室口的右前上方,周缘附有半月形的
主动脉瓣。
二尖瓣如同一个“单向活门”,保证
血液循环由左心房一定向左心室方向流动和通过一定流量。心脏当左心室收缩时,挤压室内血液,血液冲击瓣膜。二尖瓣关闭,血液不倒入左心室。左心室的右前上方有
主动脉口,左心室的血液由此送入主动脉。左心室承担着全身血液输送的功能,所以左心室的
肌层较
右心室的肌层发达约为右心室壁厚的三倍,左心室的
主动脉口也有三个
半月瓣,称为
主动脉瓣。起着防止主动脉内的血液倒流入左心室的作用。
二尖瓣狭窄(mitral stenosis)是
风湿热的
后遗症。极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约40%的
风湿性心脏病(风心病)患者为单纯性二尖瓣狭窄;凡面容是
面色晦暗,双颊紫红,
口唇轻度
发绀。多见于
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的患者。
是指风湿性心脏病的一种,叫做
二尖瓣狭窄,属于一种
自身免疫性疾病。患者
面部特征为两颧及口唇紫红,像运动完一样,是医生视诊的重要内容。
风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复
风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害,使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩,瓣口连接处发生融合及缩短,同时伴
腱索、
乳头肌的缩短、融合或断裂,造成二尖瓣的闭合不全,从而引起
血流动力学的一系列改变。
心肌梗塞病变累及乳头肌可产生程度不等的
二尖瓣关闭不全。冠状动脉粥样
硬化性心脏病人经
心导管检查约3%有二尖瓣关闭不全。
冠心病引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌
缺血所引起。心肌梗塞时,乳头肌可因急性
缺血性坏死而在数小时内完全断裂。虽然腱索和瓣叶无异常病变,但相应部位的二尖瓣瓣叶丧失启闭功能,在发生梗塞后早期即呈现严重的
二尖瓣关闭不全。在
急性心肌梗塞病例中,因乳头肌断裂而死于突然发生的重度二尖瓣关闭不全者约占0.4~5%。一部分病人
心肌梗塞虽引起乳头肌缺血坏死,但未立即完全断裂,或因长期缺血,坏死的
心肌组织逐渐被
纤维组织所替代,乳头肌变薄、伸长,收缩功能减弱或丧失,在心肌栓塞后2个月以上才呈现二尖瓣关闭不全。
二尖瓣脱垂综合征又名
Barlow综合征,系指二尖瓣在
左心室收缩时向左心房脱垂,伴有或不伴有二尖瓣关闭不全,临床上可出现一系列的症状和体征。
乳头肌功能不全指
房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因,引起收缩
功能障碍,导致
二尖瓣关闭不全,产生
二尖瓣返流。
心脏
粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性
肿瘤,多属良性,恶性者少见。粘液瘤可发生于所有心脏的
心内膜面,95%发生于心房,约75%位于
左心房,20%位于
右心房,左、
右心室各占2.5%。左心房粘液肿瘤常发生于
卵圆窝附近,临床上常因
瘤体堵塞二尖瓣口,导致二尖瓣口狭窄或关闭不全,粘液瘤可发生于任一年龄,但最常见于中年,以女性多见。