“五不女”指女子先天性生理缺陷统称，指螺（或骡）、纹、鼓、角、脉五种病症。前人认为这类情况没有生育的能力，故名。

李经纬、邓铁涛等主编《中医大辞典》云：“五不女 指女子先天性生理缺陷而无生育能力的五种病证。

“螺”，阴户外纹如螺狮样旋入内。牝窍内旋有物如螺也。（一说螺是“骡”字之误，指无生殖能力者）。现代指阴道斜隔。

“纹”，即“纹阴”，类于先天性阴道狭小或缺陷。

“鼓”，即“鼓花”，处女膜坚韧如鼓皮，以致不能性交；且使经血停蓄于内，成为症块，谓之鼓症。

“角”，即“角花”，指阴蒂过长，类于阴阳人。

“脉”，是女子一生月经全无（或月经不调），不能孕育之症。现代指始基子宫，子宫发育异常。

明·万密斋《万氏家传广嗣经要》引《金丹节要》云“骨肉莹光，肉体纯实，有花堪用，五种不宜:一曰螺、阴户外纹如螺狮样旋入内；二曰文，阴户小如筋头大，只可通，难交合，名曰石女；三曰鼓，花头绷急似无孔；四曰角，花头尖削似角；五曰脉，或经脉未及十四岁而先来，或至十五六而始至，或不调，或全无。此五种无花之器，不能配合太阳，焉能结仙胎也哉!”

明·万全《广嗣纪要·择配篇》：‘五种不宜：一曰螺，阴户外纹如螺狮样、旋入内；二曰文，阴户小如筋头大，只可通，难交合，名曰石女；三曰鼓花头，绷急似无孔；四曰角花头，头削似角；五曰脉，或经脉未及十四而先来，或十五六岁而始至，或不调，或全无。

明代李时珍在《本草纲目·卷五十二·人部》提到：「夫乾为父，坤为母，常理也。而有五种非男不可为父，五种非女不可为母，何也？岂非男得阳气之亏，而女得阴气之塞耶？五不女，螺、纹、鼓、角、脉也。螺者，牝窍内旋有物如螺也。纹者，窍小即实女也。鼓者，无窍如鼓。角者，有物如角，古名阴挺是也。脉者，一生经水不调及崩带之类是也。」

紫阳道人《玄微心印·择鼎·五病》所论与张三峰《三峰丹诀》所载，则与之大异也。紫阳道人：“一曰螺，为阴旋；二曰石，为妒道紧；三曰角，为花头尖；四曰腋，谓腋有狐气；五曰脉，谓经期先后”。可见，“螺”与《金丹节要》所论分歧；“石”即上述之“文”；“角”与《金丹节要》之“角”亦相当。而“腋”则与之大异也;此论非五不女之生殖器畸形，而是从其腋臭立论，影响性兴奋，本篇所论“脉”，其含义较《金丹节要》之论要小得多!

又，《三峰丹诀》云：“罗者，阴有横骨，不便采药；纹者，体气发水，腥擅；鼓者，室女无阴，月经不来；交者，声雄皮粗，面黑发黄、性躁心毒、气血不清；脉者，多虐，月经不对。”此论仅“鼓”、“脉”与《金丹节要》所言大致相当，而“罗”与从病了解剖学来看，前者当为阴道横隔，致使性交不能；“螺”为阴道狭窄而影响交媾。三峰之论“纹”，现代中医多指阴操、阴臭，以阴道炎症、炎性分泌物增加，其气息腥擅者，与《金丹节要》之言“阴户小如筋头大，只可通，难交合”的“石女”相去甚远。而“交”，则基本未言女性生殖器、乃指女性音声、皮肤、面色、毛发之异常，有男性化倾向者，临床常见女性因卵巢或肾上腺皮质功用亢进，分泌睾丸酮(Teststerolle)过量，致成当今医学所言之女性高辜丸酮血症。

诚然，《玄微心印》、《三峰丹诀》为中国古代房室医学专著，而其对女性五不女的认识也有独到的见解，可临床应吸收其合理内核局部。

2.出处 当代妇产科教科书，乃至辞书，多云五不女出自《广嗣经要·择配篇》。其实远较之为早的《道藏经》、《金丹节要》、《玄珠密语》等典籍篇章就有著作，且《广嗣经要》也明言五不女引自《金丹节要》;而《玄微心印》、《三峰丹诀》一类暂时无从考证其详细出版时间的文献，则更无庸赘言了。

3.鼓、角由于对五不女鼓、角的句读有误，致使当今局部学者对二证的认识产生了误解—将鼓、角与下文的“花头”连续一同，致成“鼓花头”、“角花头”了。“花头”是什么?稽《医心方》（含《素女经》、《玄女经》、《玉房指要》、《洞玄子》）等房中医籍，当指女性外生殖器之组织，包括中医所言漩台、玉理、金沟、麦齿，亦即现代医学所言之阴蒂、处女膜、大小阴唇等解剖器官。故今后对该文的句读不可再误为“鼓花头”、“角花头”而应改为:“鼓，花头绷急似无孔”，“角，花头尖削似角。”

4.脉局部学者以为，五不女中的“脉”，是一种月经病，或云月经不调，或云全无月经，经过中西药物的调整，仍可受孕。其实大谬！假如“脉能够经过药物治愈、那么，就基本没有必要在月经病之外另赘一个五不女的“脉”了!从现代医学角度来看，“脉”应包括先天性无子宫、无阴道，始基子宫、子宫内膜缺乏症或性腺闽如症。此皆非药物所能愈，针灸所能疗者。因而，笔者以为，五不女之螺、纹、鼓、角四证当属女性外生殖器的一理性缺陷；脉当属女性内生殖器的生理畸形。用历史唯物主义的观念看问题，纵然不能扫除古人有可能将可用针药治愈的脉证(实践上同等于月经不调)与不可治愈的脉证(实践上指生理缺陷)混为一谈，但在中医学开展的今天，以及严肃中医学说，也应将脉证的内涵作一分明的框定。