分泌缺乏,一般单用中药、
针灸或
西药治疗即可获效,疗效不佳者,采用中西医结合治疗可获较好疗效。
一般资料笔者自2000年以来,共治疗28例产后乳汁缺乏症。其中,初产妇18例,经产妇10例,行
剖宫产19例,顺产9例;乳汁不足18例,乳汁全无10例,经中西医药联合治疗1疗程(7天)乳汁分泌正常20例,乳汁分泌增多6例,无效2例。
气血两虚型对产后失血过多、气短乏力、面色苍白、苔白、脉细弱无力的气血两虚者,应以补气活血、健脾通络的通乳丹加减:黄芪30g,党参15g,当归20g,麦冬10g,白术10g,茯苓15g,通草6g,桔梗10g,甘草6g。对食少、胃纳不佳者去麦冬加砂仁6g,谷芽15g;睡眠欠佳、心悸多梦者去黄芪加牡蛎30g,夜交藤15g,合欢花10g;
产后恶露未尽,间有小腹疼痛加穿山甲10g(先煎)、王不留行12g、川芎9g。
肝郁气滞型产后抑郁寡欢、口苦咽干、胸胁胀满、两乳胀痛、乳汁稀少,舌质淡红,苔薄白,脉弦细的肝郁气滞者,施以疏肝理气、通络下乳的下乳通泉汤加减:
柴胡9g,
青皮6g,
白芍12g,
当归10g,
川芎6g,
熟地12g,
桔梗6g,
通草6g,
穿山甲10g(先煎),
王不留行10g,
甘草6g。对胸胁闷窜痛、腹胀纳差者加桔叶6g,
蒺藜9g;烦躁易怒、口苦目赤、小便黄者加
夏枯草12g,
丝瓜络10g,
路路通10g。每日1剂,早晚2次分服,连服7天。
西药治疗
甲氧氯普胺(
胃复安)有阻滞
催乳素释放抑制因子拮抗
多巴胺受体,促进脑垂体催乳素分泌的作用,每日3次,每次20mg,连服7天,可使血中催乳素值升高3~8倍,乳量增多。
针灸疗法平补平泻针刺膻中、乳根,配以少泽、天宗、合谷穴。气血两虚者配脾俞、胃俞,用灸法;
肝郁气滞者配太冲、期门,针刺。每日针灸1次,连续7天。
产后乳汁缺乏症是
产妇常见病症,临床上中医常见分型有气血虚弱和
肝气郁滞两型。气血虚弱型,发病机制是素体气血虚弱。因产时失血耗气,气血亏虚或脾胃虚弱,气血生化不足,无以化乳,则产后乳汁甚少或全无。肝郁气滞型,发病机理为素性抑郁或产后七情所伤,肝失条达,气机不畅,
气血失调,以致经脉涩滞,阻碍乳汁运行,因而缺乳。