包皮手术，就是对过长的包皮进行切除，即在阴茎背部直切一个口，然后在横向剪一圈多余的包皮。

1、如何判断包皮过长

包皮过长的症状是指包皮盖没了尿道口，但能翻上并露出尿道口和阴茎头，小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生，经常或每日清洗包皮积垢，这样可防止发生阴茎头炎症。包皮过长一般需要手术治疗。

2、 如何判断包茎

包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，包茎产生的两种情况，包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了包茎。由于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩而导致的包茎。

需要说明的是婴儿时期，包皮内侧与龟头粘在一起，成为一个整体，不可强行分离，否则会造成疼痛或损伤。儿童时期，包皮被勃起的阴茎扩张而后自然收缩，反复的过程使得包皮游离于龟头，包皮口逐渐宽松。绝大多数的男婴出生时是呈现包茎状态，但没有症状不需治疗，若排尿困难或反复感染则为病态性包茎才需要医生医治。

理论上来说只有包茎和确定是由包皮过长引起的反复的炎症才需要手术。单纯的包皮过长并不需要手术，只有影响到了个人生活，可根据个人意愿在正规医院医生的建议下在考虑是否手术。

包茎会使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。所以在医院已经确诊为包茎就需要及早手术。

一般来说，根据小孩的生理特点，以及病理过程发育过程，一般建议5-10岁进行手术，即学龄前和学龄期为手术最佳年龄。这时小孩自控能力较好，这时对疼痛的敏感与随着生殖发育以后的神经敏感比相对要弱，手术治疗痛疼感会下降。其次，在学龄前和学龄期的孩子时间相对比较自由。大多数可以局麻完成，不需要住院全麻。

选择包皮手术的最佳时间进行包皮手术是非常重要的，由于包茎可能会阻碍生殖器发育，导致生殖器发育不良继而造成生殖器短小，所以在孩子青春期左右做手术最好。

一年中，春秋两季是做包皮环切手术比较适合的两个季节，而秋季因为天气干爽，手术后不容易发炎，被称为切除包皮的最佳季节。

1.一周左右可恢复正常工作学习，但是由于龟头比较敏感，可能会造成不舒服的感觉，一般再过一周就可适应。

2.不割包皮对性生活基本上不会有什么影响。但是包皮里容易生成污垢，如不清洗容易使女方阴道发炎，自己也会有得前列腺炎的可能，最好每天清洗。具体要不要做割包皮手术应去医院由医生决定。

3.包皮手术后术后两个月可自慰或过性生活。

4.手术会留下疤痕，毕竟人工的没有天然的好看，开始时疤痕比较明显，但以后就会逐渐长好，不会影响性生活，去澡堂也不会引起注意。

5.包皮手术后两周内不要吃刺激性的食物，像辣椒等，也不能吃比较发的东西如鸡、鸭、牛、羊及海产品。

6.包皮手术推荐采用的是化学合成可吸收缝线（普通丝线和羊肠线更容易造成感染和组织反应），不需再去医院拆取，一周左右可自行吸收、分解。

7.包皮手术后一周里主要就是注意保持伤口的干燥，不要遇水，建议冬天去做割包皮手术，避免夏天每天洗澡带来的不便。比较麻烦的就是小便，不小心就容易尿湿纱布，可去医院更换。

8.包皮手术后由于阴茎勃起会造成短时间的疼痛，一般医生会开一些防止勃起的药给你服用（此药为雌性激素，应按医师嘱咐，不可过多服用，以免影响性功能）。

一次环切法

（1）分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。

（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5 cm。

（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8 cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带。

（4）环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟。用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。

（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。

（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。

（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。

内外板分别环切法

（1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。

（2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约0.5 cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。

（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层分离，使切除的包皮逐渐脱落。

（4）缝合切口：创面彻底止血后，对合内外板切口缘，用常规方法作间断缝合，缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合，以防止切口缘皮肤拳曲。

根部皮肤环切术

（1）切口画线：将包皮向上推移至完全显露龟头，并确认无发生嵌顿的可能性后，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。

（2）环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。

（3）结扎止血：用细丝线缝扎创面出血点，彻底止血。

（4）缝合切口：用小镊子将切口两侧皮肤拉拢，用细丝线间断缝合。

（5）包扎伤口：在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎。

1、术后最好休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。

2、术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。

3、一般3天后换一次，过了三天左右正常活动一般无大碍了。

4、术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的治疗物。

5、术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。一般过一周左右这种感觉就可逐渐消失。

6.手术过程约15～25分钟，不需要住院。

7.术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用止痛药，约7～10天后即可痊愈。

8.伤口愈合前，应定期回诊追踪复查。

9.术后伤口应保持清洁干燥，小便时小心不要弄湿纱布。

10.伤口缝合系采用可吸收之缝线，所以不需要拆线。

11.若有阴茎勃起的状况时，请用一手护伤口，一手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。

12.若伤口肿痛出血，可以局部冷敷加压止血；若出血严重时，则应立即回院就诊。

13.多准备几条内裤换洗（或是买免洗裤），因为组织液在恢复期间会有渗出弄脏内裤的情形。

14.恢复期间最好少动“色”心，不然自然的生理反应可是会让您吃足苦头。而在手术一个月后，病患可以恢复性生活。

15. 慎选合格医师施术，因为医师技术好坏会影响术后的外观及康复的过程。关键部位小手术，谨慎选择好医生。

16.手术后，尽量不要弄湿敷料，若在排尿时不慎弄湿，一定要尽量早更换。在平时，要穿宽松的内裤，减少摩擦。

17.在包皮手术后的3-4天内要注意卧床休息，尽可能的避免长时间站立，久坐，可在医生的指导下采取一定的镇静措施，防止阴茎勃起。

包皮手术后水肿是比较常见的症状，术后3到4天内阴茎头轻度水肿是正常现象，但存在个体差异，水肿原因是包皮环切术后，因包皮系带处的血液循环比较丰富，术后皮肤的血管淋巴管被切断，新的回流通路建立，导致回流不好，需有一段时间。所以术后局部出现的水肿，一般2-3周可复原，也有长达3个月以上者，但均不必引起恐慌，等新的循环形成后自然就不肿了。

同时，避免食用辛辣刺激的饮食。禁饮酒。一个月禁忌性生活。夜间睡姿可以采用平卧位或者侧卧位避免压迫生殖器即可。夜间如果勃起的话可以起床小便走走就好。如果水肿持续时间较长应到医院复查，以防继发感染，也可通过治疗有效消退水肿情况。

护理方法

1、在手术伤口愈合之前，应定期回诊追踪复查;术后伤口应保持清洁干燥，小便时小心不要弄湿纱布。

2、穿宽松的内裤，减少阴茎头的摩擦。

3、术后3～4天内阴茎头轻度水肿是正常现象，这是麻药及手术导致的机体反应，注意此时肿胀呈粉红色。

4、手术后要尽量避免性刺激和性幻想，防止阴茎勃起。当然医师会为患者开一些预防勃起的药物，但若不能控制性刺激，还是有可能因勃起导致伤口破裂而耽误伤口愈合。

5、排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。保持伤口敷料清洁，或每日用相关的消毒产品浸泡阴茎头部。

6、包皮包茎手术后要保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。

一般来说泌尿科医师对于成人包皮的处理态度较积极。为小孩子做包皮切除手术，是要上全身麻醉，除非有包皮囗过于狭窄，并引起排尿困难及反覆发炎的情形，泌尿科医师是较少建议小孩做包皮切除手术。在孩童时期，如果没有因过紧而发炎或小便困难，包皮是扮演重要的保护角色。到了成年时，大部份皆会退到龟头后面，至少勃起时可如此，若有困难，即可能是包皮过长。对包皮的处理，本人或父母亲的心底皆会经过一番考虑和挣扎，所以患者和医师都应小心来处理，以获得理想的成果。

包皮过长是指男性青春发育期过后，在阴茎勃起状态下包皮仍遮盖尿道口而言。如果在阴茎勃起状态下，包皮退离尿道口或阴茎头能伸出包皮口，就不应视为包皮过长。包皮长和包皮过长的区别关键在一个“过”字，包皮长不一定需要手术，包皮过长是需要手术切除的。

包皮手术的适应症有包皮过长、反复发生的包皮炎、粘连较紧的包茎、包皮口狭窄以及包皮囊肿等。特别需要指出的是，反复发炎的包皮、包皮囊肿、粘连紧密的包茎伴有包皮狭窄的患者应不分年龄大小及早手术治疗。

男性从出生到老都有微量或少量的包皮分泌物产生，青年时期包皮分泌物较多，进入中老年后减少。包皮分泌物本是男性包皮的正常分泌液，并非致癌物质，否则“造物主”在创造人类时为什么要在男性包皮内长包皮腺呢?难道就是为了得阴茎癌不成?由于包皮分泌物中含有脂蛋白类物质，在包皮腔内积存过多时，会受到一些酶和人体常驻细菌的分解，形成一种像豆渣样的白色物质并有一种特殊的臊味而惹人讨厌，这就是人们通常所说的包皮垢。男性大可不必为包皮垢烦恼，只要适时清洗，保持卫生就可以了，不必为消除包皮垢而切去本来不是过长的包皮。