原发性肝癌
义项名
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40~50岁,男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗,总体疗效已有明显提高。
病因
原发性肝癌的病因和发病机制尚未确定。可能与肝硬化病毒性肝炎以及黄曲霉素化学致癌物质和环境因素有关。
临床表现
1.肝区疼痛:半数以上病人肝区疼痛为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长,使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈,则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂,可引起腹腔内出血,出现腹膜刺激征急腹症表现。
2.全身和消化道症状:主要表现为乏力、消瘦、食欲减退腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血恶病质等。
3.肝大:肝大呈进行性,质地坚硬,边缘不规则,表面凹凸不平呈大小结节或巨块。
4.肝癌转移症状:肝癌如发生肺、骨、脑等处转移,可产生相应症状。少数病人可有低血糖症红细胞增多症高血钙高胆固醇血症等特殊表现。原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染
检查
肝癌血清标记物检测
影像学检查
诊断
凡是中年以上,特别是有肝病史的病人,如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者,应及时作详细检查。如甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声影像学检查,有助于诊断,甚至可检出早期肝癌。
鉴别诊断
原发性肝癌应与肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿以及与肝毗邻器官,如右肾、胰腺等处的肿瘤相鉴别。
治疗
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗,中医中药治疗肝癌也多有应用。
预后
随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗和肝外科手术技术的进步,总体疗效有所提高。但肝癌即使获得根治性切除,5年内仍有60%~70%的病人出现转移复发,术后用AFP检测及超声波检查定期观察,以尽早发现肝癌的复发和转移。
参考资料
最新修订时间:2023-11-27 17:49
目录
概述
病因
临床表现
参考资料