胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis）亦称
碱性反流性胃炎，是指由于
幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、
胰液等
十二指肠内容物流入胃，使
胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起H+弥散增加，而导致胃黏膜慢性病变。
表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服用
碱性药物无缓解反而加重。
严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血，有的患者大便呈现黑色（
柏油样便），有的是
呕血。
由于
胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，有些患者呕吐物中带血。
内镜下可观察到反流表现：即
胃腔内多量浅黄至黄绿色潴留液，或
胃壁上附较多含胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈黄色泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态；
胃炎表现：胃黏膜
弥漫性红色改变，
黏膜皱襞水肿，或伴有糜烂、溃疡。
通过从患者鼻腔插入
胃管到达胃腔，继而抽吸
空腹和餐后胃液，测定其中
胆酸含量，如空腹
基础胃酸分泌量h，胆酸>30μg/ml，则可确诊胆汁反流性胃炎。
通过静脉注射Tc-丁
亚胺双醋酸2mCi，观察肝、胆囊及
胃区，决定肠胃
反流指数。通过对胃内同位素含量的检测，可了解肠胃反流的程度。
（1）
胃动力药物：能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，促进反流物排空。常用的有：多潘立酮（吗叮啉）、
莫沙必利（
新络纳）等。
（2）
胃黏膜保护剂种类较多,主要作用包括能与胃黏膜的黏
蛋白结合形成保护膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激,加强消化道黏膜屏障的作用，有利于胃黏膜的再生,促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜,促进炎症愈合作用。
（3）结合
胆盐类药物：①
达喜(
铝碳酸镁)，通过与胆酸和
溶血磷脂酰胆碱结合，继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用药；②
阴离子交换树脂(
考来烯胺)，口服后释放出
氯离子，与胆酸结合，形成不可溶、不吸收的复合物，加速胆盐及粪便排出，减少胃黏膜损害。
（4）抑制胃酸药：胃酸和胆汁有叠加的作用，对胃黏膜的损伤作用强，抑酸
药对胆汁反流同样有效。①
H2受体阻断剂（H2RA）：
西咪替丁、
雷尼替丁、
法莫替丁；②
质子泵抑制剂（
PPI）：
奥美拉唑、兰索拉唑、
雷贝拉唑泮、托拉唑、及
埃索美拉唑，抑酸作用远优于H2受体阻断剂。
（5）根治
幽门螺杆菌感染：胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存，在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物治疗的同时,应首先考虑根除幽门螺杆菌。不但有利于病变愈合，更可减少诱发
癌变的几率。
主要适用于症状严重内科治疗无效者，常用术式有Roux-en-Y手术或胆道
分流术。
饮食要清淡，不吃
油腻食物，以免刺激
胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、
浓咖啡和进食辛辣、
过冷、过热和粗糙食物。