1960年,15岁的吕晓禾考入了沈阳话剧团。1977年,主演个人首部电影《
孔雀飞来阿佤山》。
1984年,出演由
谢晋执导的剧情电影《
高山下的花环》,他凭借该片获得第5届中国电影金鸡奖最佳男主角奖、第8届大众电影百花奖最佳男主角奖。
1985年,主演根据小说《太阳》改编的剧情电影《秦川情》。1986年12月,由其参演的剧情电影《
田野又是青纱帐》上映。
1987年,主演话剧《榆树下的恋情》,在剧中饰演有点询楼,身体仍结实有力的凯勃特,他凭借该剧获得中国戏剧奖·梅花表演奖;同年,与
吴冕、
刘文治联合出演剧情电影《
寻找男子汉》。
1988年,与
徐松子、
阮志强联合主演剧情电影《
荒雪》,在片中饰演粗鲁的关东汉子熊克俭;同年,与
庞敏搭档主演剧情电影《
飘忽的影子》。1989年,与
李克纯合作主演剧情电影《热恋》,在片中饰演腰缠万贯的农民建筑承包商范继原。
1993年,与
周里京共同主演根据苏宁烈士的事迹改编的军旅电影《
炮兵少校》,饰演炮兵团的团长柏老万;同年,与
倪雪华、
张页川联合主演武侠电影《
雪国情仇》,在片中饰演在城府里杀死城主的阿斯哈城将军德昌;接着,出演话剧《长椅》,他凭借该剧获得中国国际剧场展优秀表演奖;此外,还与
申军谊、
王刚联袂出演了剧情电影《
谋刺关东王》。
1994年,与
张继波合作主演恐怖电影《
十字架下的魔影》;同年,与
高强、
岳红联合主演剧情电影《
天地人心》;接着,出演话剧《古塔街》,他凭借该剧获得辽宁戏剧“玫瑰奖”;此外,还与
郭允泰共同了主演剧情电影《
莫忘那段情》。
2001年,出演的金庸武侠剧《
笑傲江湖》播出,在剧中饰演武功卓绝,狂妄自大却拥有政治家眼光的任我行;同年,与
濮存昕、
剧雪联合出演古装剧《
曹操与蔡文姬》,在片中饰演挟持天子、欲行篡逆的董卓。2003年,与
姜华、方舒联合主演传记电影《
时传祥》。
2006年,被特聘为沈阳大学音乐学院名誉院长、艺术总监、教授;3月27日,与
鲁园、
刘之冰联袂出演的家庭剧《
守望幸福》播出,该剧改编自翟恩猛的长篇小说《疯祭》;6月21日,与
张瑜、
郑晓宁联合出演的悬疑电影《
大道如天》上映;同年,与
赵丽娟、
彭玉联合出演家庭剧《
媳妇》。
2007年,与
金鑫共同主演剧情电影《
倔人吕尚斌》,该片以沈阳市自来水总公司一名普通水务工人吕尚斌全心全意为人民服务的故事为主线。2008年,出演电视剧《
法庭风云》。
在创作和演出的道路上,吕晓禾凭借着刻苦钻研大胆实践闯出了路子。而且,他不仅仅形体上非常好,更重要的是他有着过硬的台词功夫,可以流利地表演演过的话剧对白,吐词清晰、表演到位。同时,他的气质适合饰演军人,演得非常生动逼真。(《电影评介》 评)