(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以
肺泡毛细
血管损伤为主要表现的临床综合征,属于急性肺损伤(acute lung injury,
ALI)是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫,进行性
低氧血症,
X线呈现
弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似,但其病因和
发病机制不尽相同,为示区别,1972年Ashbauth提出
成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)的命名。现在注意到本征亦发生于儿童,故
欧美学者协同讨论达成共识,以急性(acute)代替成人(adult),称为
急性呼吸窘迫综合征,缩写仍是ARDS。
临床主要表现极度呼吸困难、青紫、心率增速,X线透视肺部呈弥漫性浸润阴影。病情危重,需要积极抢救。典型的
成人呼吸窘迫综合征常呈现阶段性。第一期:为创伤复苏阶段,
呼吸系统症状不明显,或仅有创伤后的
反应性呼吸增快。第二期:逐渐出现
呼吸急促、
胸闷、青紫。但体格检查和X光
肺部检查,没有异常。及时治疗,可望迅速恢复。第三期:表现为进行性呼吸窘迫和青紫,即使吸入高浓度氧气也不能纠正。第四期:为通气衰竭,有严重缺氧和
二氧化碳潴留,合并
酸中毒,最终导致
心脏停搏。
在治疗急救中应采取的措施:脱水以减轻
肺水肿。使用
肾上腺皮质激素,可能缓解某些致病因素对肺的损伤。应用
氧气疗法和机械
呼吸器,以维持肌体生命功能,以便为治疗疾病赢得宝贵的时间。输血输液切忌过量,
呼吸道必须保持通畅,吸氧浓度不宜过高。