唇腺活检(labial glands biopsy)即
唇腺的活组织检查术,是在局部麻醉下手术切取部分唇腺小叶活组织进行显微镜分析的
病理检查。唇腺活检是诊断
干燥综合征的重要客观指标之一,方法敏感而且特异。
通常选取唇部的小涎腺做检查,可取下唇,中线稍偏外,腺体表面的皮肤消毒后,局部麻醉。切开小口子,进入组织内将组织取出,选取表面正常、至少包含4个腺体小叶的唇黏膜组织进行病理检查。有病变者可见成簇的
淋巴细胞、浆细胞浸润。记录腺泡组织内淋巴细胞聚集的程度,细胞数在50以上为一个病灶,若4mm2内见到1个以上淋巴细胞浸润灶,有诊断意义。
唇腺活检的病理分级按Chisholm标准分为Ⅰ~Ⅳ级,按浸润淋巴细胞>50/4mm2 为一个灶(Ⅳ级),中等量淋巴细胞浸润为Ⅱ级,少量为Ⅰ级,介于Ⅱ~Ⅳ级间为Ⅲ级。腺体组织中见有一个以上50个淋巴细胞聚集的浸润灶为阳性。
确诊SS除有眼干、口干症状,唇腺活检阳性外,还需要进行:①涎腺功能检查,涎流率<0.05ml/min为阳性;②腮腺造影:腮腺病变时可显示腮腺导管和腺体破坏;③
放射性核素造影:口干燥症者涎腺摄取和排泌功能下降;④自身抗体:抗SSA或
抗SSB抗体(+)(双扩散法);⑤应除外:颌颈头面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、
获得性免疫缺陷综合征、
淋巴瘤、
结节病、GVH病、应用抗乙酰胆碱药(如阿托品、莨菪碱、
溴丙胺太林、颠茄等)。