坠积性肺炎多见于严重
消耗性疾病,尤其是临终前由于心功能减弱,长期卧床,引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病,多为
混合感染,以
革兰染色阴性菌为主。
坠积性肺炎一旦确诊,要积极治疗,选择有效
抗菌素以控制病情,鼓励患者
咳嗽,咯出痰液并给予
祛痰药,特别注意局部引流。如体位排痰,翻身拍背,病情严重要吸氧、吸痰,对活动不便的老年人要定期翻身,多饮水,进食高热量、低
流质饮食,并保持
大便通畅,防止食道、胃
返流。如饭后保持2小时的坐势,还应充分保持
口腔清洁。对食道、胃返流严重者应对其有效治疗。另外尚要加强对原有
基础疾病的治疗。
长时间卧床使得
呼吸道分泌物难于咳出,淤积于中小气管,成为细菌的良好
培养基,极易诱发
肺部感染,即坠积性肺炎。肺部感染对老年人来说是极其危险的,控制不好除了可引起
败血症、
毒血症、呼吸窘迫外,还可能增加心脏负担,引起
肺源性心脏病,这是相当危险的。有相当一部分
老年患者因此而不幸永久闭上眼睛。
多帮助病人翻身,扣击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。扣击的手法是轻
握拳(注意手掌中空),有节奏地自下而上,由外向内轻轻扣打,边扣边鼓励病人咳嗽。室内通风可以减少
呼吸道感染的发生,一般每次通风30分钟即可,一日2~3次。加强口腔清洁也是不可忽略的一关,每日(尤其是进食后)用
淡盐水或
温开水漱口,以减少
食物残留在口腔内,防止细菌繁殖。尤其要注意的是,患
感冒等呼吸道感染的亲人,暂时不要与病人密切接触,以免传染。
实验室检查一般为
白细胞增多,
中性粒细胞比例增高;
痰菌检查和痰培养阳性;肺部
X线检查双肺下部或单侧肺下部不规则小片状密度增高影,边缘模糊密度不均匀。
治疗原则主要是原发病的治疗,
抗菌药物、
强心针及
利尿剂的使用。因此对长期卧床的患儿要定时翻身、拍背,保持
肺功能,避免
血流停滞于
肺底。