多发性皮脂囊肿
疾病症状
多发性皮脂囊肿俗称“粉瘤”,是指因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。
名词解释
皮脂囊肿俗称“粉瘤”,是指因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤,很多人都曾有过长粉瘤的经历,尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部。由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如鸡蛋大小。皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感。皮肤颜色可能正常,也可能为淡蓝色,增大过快时,表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口,可从此挤出白色豆腐渣样内容物。手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。如果术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,后期再安排手术。
病例介绍
多发性皮脂囊肿与表面皮肤并不直接相通,当把周围皮肤向下拉紧时,囊肿会更明显。皮脂囊肿是一种不算少见的疾病,会出现很多颗大小不一的无症状肉色或黄色表浅性皮肤小囊肿。多数患者是显性家族遗传性,也有部分与遗传无关,特别是在一些只有单独一颗病灶的人。
多发性皮脂囊肿一般从青春期逐渐形成,男女都会产生。主要发生在前胸、腹部及手臂内侧。但大腿、背上、阴囊、额头也会产生。当发在阴囊时,阴囊外观可能会像是苦瓜般凹凸不平。皮脂腺囊肿青春痘不同,病灶处并不会有毛囊皮脂腺口阻塞现象,用力挤压或戳破时,则会排出乳白或黄色油状液体。多数多发性皮脂腺囊肿并无大碍,不痛不痒,只要不刻意挤压,发炎疼痛并不常见。
不过有少数患者会合并其它疾病,如先天性厚甲症、疣样肢端角化症、肥厚型扁平苔藓、少汗症、化脓性汗腺炎
多发性皮脂囊肿的位置是在真皮的中央部位,在结构上,是一种毛囊皮脂腺管的发育异常,第十及十七型角蛋白呈现特殊异常。在切片下,可以在囊肿壁上找到有皮脂腺,偶尔还会有毳毛混杂。临床上所看到的黄色油状液体,正是皮脂腺所分泌的液体,有时因有少量角质成分,所以也可能呈现乳白状。
一般而言,多发性皮脂囊肿并不会影响健康,主要只是美观问题。特别由于治疗十分花时间,所以多数医师也是抱着消极的治疗态度。治疗上如果只是单纯的以针挑开,把内容物挤掉,只是暂时让病灶变小,不出数月又会长回原来大小。如果是不挑开而只是用力挤破,则原本肉色的囊肿反而会红肿,更难看。
临床症状
多发性皮脂囊肿一般小如豆粒,大如鸡蛋,球形或半球形之囊肿,性质柔软有弹性,高出皮面,有移动性,境界清楚。无自觉症状,可挤出豆渣样物,单个或多个,好发于头面、颈、阴囊、肩背部。青年、儿童较多见,有时瘤体红肿、疼痛、破溃流脓。
多发性皮脂囊肿为良性肿瘤,一般不会恶变,但通常手术切除为好。
中医认为其成因是痰气凝结所致。其症状表现有:豌豆、栗子或拳头大小,球形或半球形囊肿,质地坚硬,高出皮面,有移动性,境界清楚。皮表无变化或受压迫而变薄。单个或数个聚集,可因继发感染而破溃化脓。头皮、颜面、阴囊、肩胛及背部为好发处。
诊断要点
1.好发于青春期,以头面部、背部和臀部多见。有时为多发。
2.表现为皮下无痛性囊性肿物,一般直径为0.5一3cm,界限清楚,略隆起于皮肤,与表皮粘连,与深部组织无粘连。
3.囊肿表面皮肤上可见点状凹陷的皮脂腺管开口,有时被黑色粉刺样小栓填塞,挤压囊肿可流出白色蜡状物。
4.可继发感染,出现局部红肿及疼痛,破溃后溢出灰白色泥样物。感染消退后肿物逐渐复发。
治疗原则
1.手术切除:一经确诊后,可考虑手术将囊肿完整摘除。
2.并发感染者应予口服抗菌药(如增效联磺片麦迪霉素等)及热敷等抗炎治疗,炎症消退后手术切除
手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除。然而因为病灶数目一般不少,每个囊肿都能轻易翻出,十分费时,也需要高度技巧,因此做的人不多。除较明显部位或大颗病灶外,较少以手术解决。而更务实的想法,即使开刀拿掉,身上其它地方仍然会产生新的囊肿,何况凡开过刀必留下痕迹,并不一定值得。另有一种精细的囊肿外翻手术,是以细缝划开囊肿,再将囊肿壁全数翻出清除,在术后外观可达最佳效果,但并非每个囊肿都能轻易翻出,十分费时,也需要高度技巧,因此做的人不多。
至于药物治疗,如维生素A酸,虽可以稍微减少囊肿大小,但只是一时性效果,一旦停药又会逐渐变大。但如果是囊肿破裂发炎,则可以给与口服药物治疗,如抗生素〈并非杀菌,而是因抗生素本身也有消炎效果〉、维生素A酸,或直接病灶内注射类固醇
有时不治疗就是最好的治疗,多发性皮脂腺囊肿就是一个例子。目前没有任何饮食、药物,真正能改变多发性皮脂腺囊肿的病程,因此放宽心,把多发性皮脂腺囊肿当作身体的一部分,不要刻意挤压,对多数患者而言,可能是最佳选择。
3.加强运动,多食用水果蔬菜,早睡早起,保证睡眠充足,适当释放或减轻工作压力,可以有效缓解囊肿的增长。
4.火针治疗,电针治疗--均可以有效排除囊肿内容物,但是复发可能性较高,不推荐。
5.若因挤压后,形成皮肤淤青,可考虑泡澡或者热敷,可以有效加快痕迹的淡化。
参考资料
最新修订时间:2023-09-25 02:47
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