尿道
结石(urethral calculus)还可分为
原发性和
继发性两类,
原发性尿道结石少见。临床上发生于尿道的结石多来自于其上的
泌尿系统,特别是
膀胱,也可发生在尿道憩室内。男性患者中结石主要嵌顿于
前列腺部的尿道、
尿道舟状窝或外
尿道口。好发于1~10岁儿童,90%为男性。临床表现为尿线极细、
尿潴留和尿道疼痛。
大部分尿道结石是肾、
输尿管、
膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。也有少数结石原发于尿道狭窄、感染、潴留性
囊肿、黏膜损伤、
憩室及异物等。
结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状,有时出现
尿流中断及
尿潴留。完全梗阻则发生
急性尿潴留。
排尿有时有明显的疼痛,且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛,若合并感染则
局部疼痛加剧,尿道口有脓性分泌物,膀胱刺激症状加剧。
女性尿道憩室结石主要为
下尿路感染症状,有尿频、
尿急、排
尿痛、
脓尿及
血尿,
性交痛为突出的症状,有时有尿道
排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外,在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物,有明显压痛但无
排尿梗阻症状。有的患者可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。
男性前尿道结石可沿着尿道触及,后尿道结石经
直肠指检可触及。女性尿道结石及憩室结石可经阴道触及。尿道探杆探查有摩擦感。B超和X线检查有助于明确诊断。
2.前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退,注入无菌液体石蜡,再轻轻向尿道远端推挤,勾取或钳出,取出有困难者可选择
输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴,尽量不做尿道切开取石,以免
尿道狭窄。
3.后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按
膀胱结石处理。