广场恐惧症
疾病名
广场恐惧症又名广场恐怖症,为焦虑症的一种。特指在公共场合或者开阔的地方停留的极端恐惧,因为要逃离这种地方是不可能的或者是会令人感到尴尬的。
病因
心理学上,广场恐惧症被形容为严重和具渗透力的焦虑,诱发广场恐惧症的心理因素分析简单介绍如下:
1.个性因素
患者普遍非常敏感、依赖性强,对完全正常的情况都有过分的反应。
2.缺乏安全感
患者普遍心理为害怕离开自己熟悉的安全地方,仿佛暴露在外面会随时随地带来危险。
3.敌对心理
过大地夸张外界的环境。
应该说过去发生的一些创伤性事件让患者连带产生恐惧。
临床表现
基于临床观察,有以下两种情况。
1.广场恐惧症无惊恐发作
这类患者在广场恐怖症状出现前和病程中从无惊恐发作,其主要表现有以下几方面:
(1)害怕到人多拥挤的场所,如会场、剧院。
(2)害怕使用公共交通工具
(3)害怕单独离家外出,或单独留在家里。
(4)害怕到空旷的场所。
当患者进入这类场所或处于这种状态便感到紧张、不安,出现明显的头昏心悸胸闷、出汗等植物神经反应;严重时可出现人格解体体验或晕厥。常随之而出现回避行为。在有一次或多次类似经历后,常产生预期焦虑。在有人陪伴时,患者的恐惧可以减轻或消失。
2.广场恐惧症有惊恐发作
有以下三种表现:
(1)广场恐怖症起病前从无惊恐发作,不在害怕的场所也无惊恐发作,只在经历害怕的场所或境遇时极度恐惧,达到惊恐发作的诊断标准
(2)广场恐怖症起病前经历过一次或多次惊恐发作,害怕单独出门或单独留在家里;在惊恐障碍得到有效治疗后,广场恐怖会逐渐消失。
(3)广场恐怖和惊恐发作见于同一患者,患者既在人多拥挤的场合感到紧张不安,在一般情况下也有惊恐发作。这种情况常需分别给予适当治疗,两类症状才会消失。
诊断
DSM-IV对广场恐惧症的诊断标准:
1.对置身于某处感到焦虑,觉得难以逃脱,或感到在发生意想不到的惊恐发作时找不到帮助。
2.患者设法避免这种情境,或者带着痛苦忍受着,或者带着焦虑心情担心惊恐发作的发生,或者就此提出要有人陪伴。
3.排除社交恐惧症、特殊对象恐惧症、PTSD或离别性焦虑障碍精神障碍引起的各种焦虑或恐怖性回避。
治疗
1.心理治疗
(1)一般心理治疗如心理教育,支持疗法,治疗目的在于减轻患者的预期焦虑,鼓励患者重新进入害怕的场所;减少回避行为则需要取有针对性的认知行为疗法
(2)认知行为疗法治疗无惊恐发作的广场恐怖症以暴露疗法为主,先向患者说明疾病的性质,引导患者想象害怕的场所或情境,然后鼓励患者进入现场暴露,反复训练,直到取得满意效果。单纯认知疗法有助于减轻焦虑和惊恐发作,但对广场恐怖症无效,而暴露疗法可减轻广场恐怖症,但非惊恐发作。
(3)药物治疗有惊恐发作的患者宜先采用抗惊恐的药物治疗。
2.暴露疗法
长时间表现出惊恐障碍的广场恐惧症患者常用暴露治疗法,这种治疗法的目的不单单在于使惊恐发作消失,而且使在诊所的情境下的广场恐惧症消失。
参考资料
最新修订时间:2023-11-27 17:34
目录
概述
病因
临床表现
参考资料