心悸是一个描述患者警觉到心率异常或心跳节律不正常的症状，表现为感觉心跳加速、强烈或不规则。该症状可以由物理和心理压力引发，也可能是一种疾病，如心脏疾病、贫血、甲状腺功能亢进、发热、低血糖等的早期征兆。高度敏感、经常经历剧烈运动或压力的人群，以及些药物如麻黄素等的服用者更容易出现生理性心悸。心悸不具有传染性。

导致心悸的原因较多，可为生理性和病理性两大方面。

生理性原因包括精神过度紧张、吸烟饮酒、剧烈运动、一些药物的摄入等；

病理性原因包括心律失常、心脏搏动增强、心脏神经症等。

快速性心律失常/心率过速

各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速、快室率的心房颤动或心房扑动等，均可发生心悸。

缓慢性心律失常/心率过缓

如二度以上房室传导阻滞、二度窦房传导阻滞、窦性停搏、重度窦性心动过缓、慢室率的心房颤动或心房扑动、病态窦房结综合征等，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力导致心悸。

心律不齐性心律失常/心律不规则

房性或室性的期前收缩、心房颤动，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使患者感到心悸甚至有停跳感觉。

心室肥大

其他疾病

由于自主神经功能失调，致心脏血管功能紊乱引起心悸现象，患者除感觉心悸外，还会有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅等表现，且常伴有其他神经官能的症状。

由于激素水平变化，也会导致自主神经功能紊乱引起心悸。

胸腔大量积液以及高原病、胆心综合征等，也会引起心悸。

很多药物可直接或间接引起心律不规则，发生心悸。

钙拮抗剂：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平等。

血管扩张剂：硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等。

拟交感类：异丙肾上腺素、麻黄碱等。

阿托品、山莨菪碱等。

β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林等。

茶碱类：氨茶碱、二羟丙茶碱等。

三环类

阿米替林、盐酸多塞平片等。

甲状腺素、可卡因、酒精、咖啡因等。

极少数人群会在噪音较大，混乱嘈杂的环境中发生心悸。

剧烈运动会导致心脏短暂的供血不足，出现心悸现象，一般适当休息后即可恢复。

烟酒、浓茶以及咖啡中含有刺激性成分因子如咖啡因等，如大量吸烟喝酒或过量摄入浓茶、咖啡，可对心脏产生一定程度的不良刺激，引发心悸。

精神紧张、焦虑、生活压力大等心理因素会影响睡眠，导致心脏供血不足，发生心悸，若这种情况持续出现，很可能会导致心绞痛等心脏疾病的发生。

心悸是我们日常生活中较常出现的症状，因剧烈运动，生活方式等因素均可导致心悸，可以适当的改变生活方式，慢慢会有所缓解；若是心律失常等疾病引起的心悸，建议及时就医，做好相关检查，对症治疗。

心悸气短，脉搏每分钟跳动120次以上，或者每分钟50次以下，并伴有严重明显呼吸困难者，需立刻到急诊（120）就医。

询问病史后，针对性的身体检查。

了解体温、呼吸、脉搏、血压，及心前区有无震颤、隆起、心包摩擦感、心脏杂音等，了解心脏情况；

观察肺部有无啰音等，了解是否伴有肺部疾病。

能帮助判断有无心脏疾病，是心悸诊断的首选检查方法。

判断有无贫血、细菌感染、病毒感染等情况。

血清心肌酶测定

主要包括天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶及其同工酶等指标，如以上指标超出正常范围，可提示存在心肌疾病。

判断有无甲状腺方面的疾病。

便常规潜血

新出现的贫血查找有无消化道出血。

超声心电图

观察心脏的形态、结构、血流及功能，有助于心脏疾病的诊断。

心导管检查和选择性心血管造影

确定心脏和大血管的病变情况和功能变化。

X线胸部摄片

观察心脏和肺部有无器质性病变。

了解心血管系统、心功能测定，可以显示心肌缺血或梗死的部位或范围。

根据患者病史，心脏跳动的不适感等表现，结合体格检查，血常规、有指征时做血清心肌酶测定、心电图等相关检查，可以对患者的情况有一个初步的诊断。

心率过快或不齐，常伴有不同程度的胸闷、心悸、乏力等症状。通过发作时体格检查（心脏听诊）及心电图检查即可明确诊断，必要时可监测24小时动态心电图。

均可出现心悸。可结合病史、心电图、心脏超声、X线等检查诊断。

出现心悸，伴有甲状腺肿大，并可触及震颤或闻及血管杂音，同时有突眼、烦热、多汗、易激动、食欲亢进等表现，结合测定T3、T4、游离甲状腺素（FT4）即可诊断。

劳累后出现心悸，伴长期皮肤黏膜苍白、四肢无力、血化验血红蛋白降低者，为慢性贫血，可结合血常规进一步检查即可诊断。

面色苍白、多汗、烦躁等，心率增快、血压偏低，引起心悸，抽血测定血糖低于正常，进食后很快症状消失。可根据典型的症状，结合血糖测定及进食或静脉注射葡萄糖后很快恢复即可诊断。

针对不同病因引起的心悸，采取不同的治疗方法。

心悸出现后，患者可以进行平稳的呼吸来缓解心慌、心悸。

部分突发的心动过速，深呼吸不能缓解，可试用咳嗽，诱发恶心等刺激迷走神经的方法，如症状持续不缓解，建议医院就诊。

窦性心动过速引起的心悸

针对性治疗原发病、消除诱因。

器质性心脏病引起的心悸

应就诊心内科，根据具体情况进行专科治疗。

甲状腺功能亢进引起的心悸

贫血引起的心悸

药物治疗：常用药有右旋糖酐铁、山梨醇铁等。可以辅助中医治疗，以调理脾胃、补益气血为主。

手术治疗：骨髓造血功能衰竭或严重遗传性贫血可进行异基因造血干细胞移植。遗传性球形红细胞增多症可进行脾切除手术。

低血糖症引起的心悸

紧急口服糖水或糖块能很快缓解症状。

内分泌科就诊，寻找低血糖原因，糖尿病患者需调整用药，如果是胰岛素瘤，则手术切除肿瘤是本病的根治手段。

情志调畅，饮食有节及避免外感六淫邪气，增强体质等是预防本病的关键。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等，对预防和治疗心悸发作具有重要意义。

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