慢性支气管炎
疾病名
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核尘肺肺脓肿心脏病心功能不全支气管扩张支气管哮喘慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。
病因
慢性支气管炎的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。
临床表现
缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染病原体可以是病毒、细菌、支原体衣原体等。
早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
检查
诊断
依据咳嗽咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除其他慢性气道疾病。
鉴别诊断
以刺激性咳嗽为特征,灰尘、油烟冷空气等容易诱发咳嗽,常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性可鉴别。
临床症状类似,X线检查无明显改变或肺纹理增加,支气管激发试验阴性,临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加(≥3%)可以诊断。
常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌胸部X线检查可以鉴别。
4.支气管肺癌
多数有数年吸烟史,顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史,近期咳嗽性质发生改变,常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎,经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。
临床经过缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,偶有气短感。仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音(Velcro啰音)。血气分析动脉血氧分压降低,而二氧化碳分压可不升高。
典型者表现为反复大量咯脓痰,或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。
治疗
急性加重期的治疗
缓解期治疗
预防
部分患者可控制,不影响工作、学习;部分患者可发展成阻塞性肺疾病,甚至肺心病预后不良。应监测慢性支气管炎的肺功能变化,以便及时选择有效的治疗方案,控制病情的发展。
参考资料
最新修订时间:2024-03-27 20:16
目录
概述
病因
临床表现
参考资料