抗人
球蛋白试验又称 Coomb’s试验。是检测
红细胞不完全抗体 的一种经典方法。不完全抗体多是
IgG抗 体,该抗体能与相应抗原结合,由于只能与 一方红细胞抗原的
决定簇结合,而不能同时 与双方红细胞抗原的决定簇连接,在一般条 件下不出现可见反应。抗人球蛋白抗体作为
第二抗体达到桥梁的作用,链接与红细胞抗 原结合的
特异性抗体,使
红细胞凝集。抗人球蛋白试验可分为直接试验和间接试验。直接试验的目的是检査红细胞表面的
不完全抗体。
2.药物诱发的
免疫性溶血性贫血①
α-甲基多巴型:直接及间接反应均阳性。②
青霉素型:直接反应阳性,间接反应阴性,以上二型如以
正常红细胞先与有关药物于37℃培育后再加病人血清、间接反应均为阳性。③福阿亭型:(
奎宁等药物)抗体通常为
IgM,偶有IgG型者,直接反应为阳性,间接反应阴性,但如用IgG
抗血清做试剂则结果大部分均为阴性,但如培育时加入新鲜正常人血清(供应
补体)则结果为阳性。
3.冷凝集素综合征直接反应阳性,
间接反应阴性(试验需在37℃下进行)由于本病
红细胞膜附着的是
补体C4和
C3而不是IgG或IgM,如果用抗IgG或抗IgM抗血清做试验时,则结果阴性,如以
抗补体的抗血清做试验则直接反应阳性。
4.新生儿同种免疫溶血病,因
Rh血型不合所致
溶血病,直接及间接反应均强阳性,持续数周、换血输血后数天内可变为阴性,由于“ABO”血型不合引起的溶血病,结果常为阴性或
弱阳性。
5.
红细胞血型不合引起的
输血反应,ABO或
Rh血型不合输血,
供者的
红细胞被
受者的
血型抗体致敏,在供者被致敏的红细胞完全破坏以前,直接反应阳性,Rh阴性者如过去不曾接受过
Rh阳性者的血或曾妊娠胎儿为Rh阳性者,间接反应阳性,如无上述接触,第一次输血后(Rh阳性的血),数天之内间接反应也会变为阳性。
6.其它在
传染性单核细胞增多症、
SLE、
恶性淋巴瘤、
慢性淋巴细胞白血病、癌肿、
铅中毒、
结节性动脉周围炎、EVan氏综合征等,病人直接反应亦可阳性,阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者中,急性发作后用抗
补体血清做试验直接反应常为阳性。
用
肝素或
EDTA抗凝血做直接Coombs’试验,血清做间接Coombs’试验。