多发性大动脉炎、休克、动静脉瘘、动脉栓塞

可由多种原因引起，但多见于动脉闭塞性病变或严重休克所致。

1. 大动脉炎

为主动脉及其分支的慢性、进行性，且常为闭塞性的炎症。亦称缩狭性大动脉炎。少数患者因炎症破坏动脉壁的中层，而致动脉扩张或动脉瘤，又称“高安病”和“无脉症”。病因迄今尚不明确，多见于年轻女性。由于受累动脉的不同，产生不同的临床类型，其中以头和臂部动脉受累引起的上肢无脉症类型为多见，其次是降主动脉、腹主动脉的肢无脉症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压类型。根据病变部位可分为4种类型：头臂动脉型（主动脉弓综合征）；胸腹主动脉型；混合型；肺动脉型。

（1）头臂动脉型：表现为上肢、头部缺血症状，伴单侧或双上肢动脉、颈动脉或颞动脉搏动减弱或消失，颈部或锁骨上部有血管杂音，上肢血压低或测不出。

（2） 胸腹主动脉型：表现为下肢缺血症状，伴一侧或两侧股动脉搏动减弱或消失，腹部及腰部脊肋角可听到高调收缩期杂音，上肢血压显著增高，下肢血压测不出或明显降低。侵犯冠状动脉可可表现为心绞痛或心肌梗死。

（3）混合型：具有上述两种类型的特征，属多发性病变，多数患者病情较重。

（4）肺动脉型：合并肺动脉受累约占50%，上述3种类型均可合并肺动脉受累，而在各类型中伴有或不伴有肺动脉受累之间无明显差别。尚未发现有单纯肺动脉受累的患者。肺动脉高压大多为一种晚期并发症，约占1/4，一般为轻度或中度，重度少见。临床上出现心悸、气促较多，但症状均较轻。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音和肺动脉瓣第二音亢进，肺动脉狭窄较重的一侧呼吸音减弱。

2. 动脉栓塞症

临床常见锁骨下动脉或腋动脉阻塞、狭窄，由于心脏栓子脱下造成近心端动脉阻塞或重度狭窄，心脏血流搏出的振动不能通过动脉壁传到桡动脉部位。导致桡动脉无血流或血流缓慢，血流量极小而无脉。

3. 动静脉瘘

急性后天性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉交通外填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂音。

慢性动静脉瘘的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭者可有胸闷、心悸、气促。

4. 休克

机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，重度休克时可见无脉。

1.实验室检查

红细胞沉降率、“C”反应蛋白、抗链球菌溶血素“O”、、血常规清蛋白电泳、血清抗主动脉抗体测定。

2.辅助检查

胸部X线检查、心电图检查、肺功能检查、血流图检查、B超检查、放射性核素检查、CT检查、核磁共振（MRI）检查、血管造影检查等。

肺动脉型应与其他肺血管疾病，如肺动脉血栓栓塞征或原发性肺动脉高压等鉴别。

寻找病因，治疗原发病；对症处理。大动脉炎患者小部分有自限性，无须治疗，活动期患者需进行糖皮质激素、免疫抑制剂治疗、扩血管药、改善微循环、抗凝、降压治疗。