水电解质紊乱,又称水电解质平衡失调,是指人体体液内水与电解质的量、组成或分布出现异常,导致生理
功能紊乱的状况。
体内水和电解质的动态平衡是通过神经、体液的调节实现的。临床上常见的水与电解质
代谢紊乱有
高渗性脱水、
低渗性脱水、
等渗性脱水、
水肿、
水中毒、
低钾血症和
高钾血症。
人和
高等动物机体内的细胞也象水中的
单细胞生物一样是在液体环境之中的。和单细胞生物不同的是人体大量细胞拥挤在相对来说很少量的
细胞外液中,这是进化的结果。但人具有精确的调节机构,能不断更新并保持细胞外液化学成分、理化特性和容量方面的相对恒定,这就是对生命活动具有十分重要意义的
内环境。
水、电解质
代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病,一些全身性的病理过程,都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱;外界环境的某些变化,某些医原性因素如药物使用不当,也常可导致水、电解质代谢紊乱。如果得不到及时的纠正,水、电解质代谢紊乱本身又可使全身各器管系统特别是
心血管系统、神经系统的生理功能和机体的
物质代谢发生相应的障碍,严重时常可导致死亡。因此,水、电解质代谢紊乱的问题,是医学科学中极为重要的问题之一,受到了医学科学工作者的普遍重视。
水、电解质
代谢紊乱在临床上最常见的是水和钠的代谢紊乱。在细胞外液中,水和钠的关系非常密切,故一旦发生代谢紊乱,缺水和失钠常同时存在。不同原因引起的水和钠的
代谢紊乱,在缺水和失钠的程度上会有所不同,即可水和钠按比例丧失,也可缺水少于缺钠,或多于缺钠。
等渗性缺水:水和钠成比例丧失,因此
血清钠仍在正常范围,
细胞外液的也可保持正常。等渗性缺水可造成细胞外液量的迅速减少。由于丧失的液体为等渗,细胞外液的
渗透压基本不变,
细胞内液并不会代偿性向细胞外间隙转移。
低渗性缺水:此时,水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,血清钠低于正常范围,细胞外液成低渗状态。
高渗性缺水:水和钠同时丢失,但缺水更多,血清钠高于正常范围,细胞外液的渗透压升高。严重的缺水,可使细胞内液移向细胞外液间隙,结果导致细胞内、外液量都有减少。
4.低渗性水过多:ADH异常分泌Syndrome+
肾衰、
心衰