LAK细胞即淋巴因子激活的杀伤细胞。将
外周血淋巴细胞在体外经
淋巴因子白介素-2(
IL-2)激活3~5天而扩增为具有广谱抗瘤作用的
杀伤细胞。把LAK输给带瘤
小鼠,不但使原瘤消退,还可以使已确立的
转移瘤消失。LAK有广谱抗瘤作用,LAK与IL-2合用比单用LAK效果好,因为经IL-2激活的LAK在输入人体后仍需IL-2才能维持其杀伤活性。
严格来说,LAK细胞并非是一个独立的淋巴群或
亚群,而是NK细胞或T细胞体外培养时,在高剂量IL-2等细胞因子诱导下成为能够杀伤NK不敏感肿瘤细胞的杀伤细胞,称为淋巴因子激活的杀伤细胞(lymphokine activated killer cells,LAK)。目前应用LAK细胞过继免疫疗法(adoptive immunotherapy)与直接注射IL-2等
细胞因子联合治疗某些肿瘤,已获得一定的疗效。
1982年Grimm等首先报道
外周血单个核细胞(PBMC)中加入IL-2体外培养4-6天,能诱导出一种非
特异性的
杀伤细胞,这类细胞可以杀伤多种对
CTL、
NK不敏感的
肿瘤细胞。目前尚未发现LAK细胞特有的表面标志,许多实验表明,LAK细胞的
前体细胞是
NK细胞和T细胞。
1984年11月Rosenberg研究组经美国食品和
药品检验局(Us Food and Drug Administration,
FDA)批准下,首次应用IL-2与LAK协同治疗25例
肾细胞癌、
黑素瘤、
肺癌、
结肠癌等肿瘤患者。治疗用LAK细胞数量在0.6-18.4*1010,IL-2用量2.8*105-3.32*106U/kg。其中11例肿瘤缩小超过50%,1例黑素瘤完全消退。1988年该研究组总结了IL-2与LAK细胞协同治疗222例肿瘤患者,其中16便患者
肿瘤转移灶完全消退,26例患者肿瘤消退50%以上,该疗法对转移性肾细胞癌、黑素瘤、结肠癌和
非何杰金氏淋巴瘤患者的疗效较显著。有报道
乳腺癌、
膀胱癌局部应用IL-2进行治疗也获得明显疗效。
由于IL-2用量大,在治疗过程中可出现毒副反应,最常见和最严重的毒副作用是出现
毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS),主要表现为
全身性水肿和多器官功能失调,可引起胸
腹腔积液、肺间质水肿和
充血性心力衰竭。引起CLS的机理可能与
内皮细胞损伤和产生血管
活性物质有关。
1986年Rosenberg研究组首先报道了肿瘤浸润
淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)。
TIL细胞表型具有
异质性,一般来说,TIL中绝大多数细胞CD3阳性。不同肿瘤来源的TIL细胞中,CD4+T细胞、CD8+T细胞的比例有差异,大多数情况下以CD8+T细胞为主。新鲜分离的TIL中
CD25+细胞
百分率较低,随着体外加IL-2培养时间的延长,CD25+细胞百分率逐渐升高。NK细胞的标记(CD16,CD56)在TIL体外加IL-2培养过程中有先增高后降低的趋势。
用
机械处理和酶消化方法,从肿瘤局部分离出肿瘤浸润的
淋巴细胞,加入高剂量IL-2体外培养,残存的肿瘤细胞7-13天全部死亡。经IL-2活化的TIL与来自PBMC的LAK细胞比较,其特点是:(1)50-100倍,因此在治疗中可以减少
效应细胞和IL-2的用量,而且对LAK治疗无效的晚期肿瘤仍有一定治疗效果;(2)主要由CD8阳性
细胞诱导而来,在
动物实验中发现TIL杀伤肿瘤作用具有特异性;(3)宿主的
抑制状态有利于TIL的杀伤作用,因此治疗时加用
环磷酰胺(Cy)100mg/kg可明显提高疗效,可能与
免疫抑制药能消除抑制性细胞或因子,增强
过继免疫治疗作用有关,因而可减少IL-2的用量,降低毒
副反应;(4)可从手术切下肿瘤组织、肿瘤引流
淋巴结、癌性胸腹水中获得淋巴细胞,经加IL-2培养后,其生长、扩增能力强于LAK细胞。已有报道应用TIL治疗14例
转移性肺癌等晚期肿患者,其中4例肿瘤缩小50%以上,副作用明显低于IL-2/LAK疗法。
应用LAK或T
IL细胞治疗
肿瘤国内外进展都很快,今后发展的方向是:(1)提高LAK细胞的纯度,应用活化LAK细胞贴壁的特性,纯化粘附LAK(adherent-LAK,A-LAK)细胞。在IL-2诱导下数量可增加100倍,而且抗
肿瘤转移的作用比LAK强20-50倍。(2)改变继承转移细胞在体内的分布,如改变注射细胞途径和方法,达到局部/区域继承
免疫疗法的目的。(3)与其它
细胞因子如IL-12、IFN、
TNF-α和
CSF联合治疗,增强LAK的杀伤活性,另有报道,抗
CD3单抗与IL-2协同,能显著提高LAK细胞的数量和杀伤活性。应用CD3单抗诱导的杀伤细胞称为CD3抗体激活的杀伤细胞(CD3McAb activated killer cells,CD3AK),抗体含量在10-20ng/ml即可达到刺激杀伤活性的高峰,体外培养数天后即可出现明显的杀伤活性。CD3AK激活需要
单核细胞存在,其
增殖速度和
细胞毒活性均高于LAK。所有的CD3+
CD8+T细胞和1-6%CD3+
CD4+T细胞可诱导出CD3AK。CD3AK已开支应用于临床。(4)将某些细胞因子(如IL-2、TNF等)
cDNA转染LAK或TIL用于
基因治疗。