重症甲状旁腺功能亢进症的病人受到应激后,症状可加剧,发生甲状旁腺危象(parathyroidstorm),表现乏力,厌食、恶心、呕吐,多尿、失水、虚脱以及神志改变,甚而昏迷。
重症甲状旁腺功能亢进症的病人受到
应激后,症状可加剧,发生甲状旁腺危象(parathyroidstorm),表现乏力、
厌食、恶心、呕吐、
多尿、失水、虚脱以及神志改变,甚而昏迷。由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)分泌过多,通过对骨和肾的作用,导致
高钙血症和低磷血症。继发性甲旁亢由于
甲状腺以外的各种其他原因导致的低血钙,继发引起甲状旁腺增生,分泌过多PTH。三发性甲旁亢在继发性甲旁亢的基础上,由于
甲状旁腺受到持久性刺激,过度甲状旁腺增生转变成能自主分泌PTH的
腺瘤这种情况称为三发性甲旁亢。
精神症状常见,主要为类似抑郁的表现:情绪低落、
乏力、缺乏主动性和易激惹等,也可出现记忆减退和思维迟缓。若起病隐匿,症状可能被忽略而漏诊。
血钙明显增高可超过16mg/dl,
尿素氮升高。患者可出现低钾低氯性碱
中毒。心电图示QT时间缩短,伴
传导阻滞,必须立即进行
抢救和手术。上述症状主要由血钙过高引起。血钙如>13mg/dl,应立即进行处理:
2.在控制失水和
补液时,可能出现血钾过低,故每日观察血、
尿钾、钠、镁和钙数次,必要时血酸碱度,以便随时纠正电解质紊乱。
4.pamidronate系破骨细胞介导骨质吸收
抑制剂,系一新型的焦磷酸盐类似物。每日静脉注射60~90mg,在多数患者中于数周内有明显降钙作用。
5.降钙素可在数分钟内通过
破骨细胞受体降低骨钙、磷和羟磷灰石盐的释放。2~8u/kg/d,皮下或肌肉注射。
2.