登革休克综合征(dengue shock syndrome)是登革热的一种危重临床类型。除具有典型登革热的临床表现外,在持续发热或退热后病情突然恶化,出现皮肤湿冷、
烦躁不安、嘴唇紫绀、脉搏快而弱、脉压低(脉压差在20 mmHg或以下),血压下降甚至不能测出,休克期一般很短,如不及时抢救可于12~24小时内死亡,病程中还可出现脑水肿。该征预后不佳,死亡率极高,但如能及时正确处理,渡过危险期后可迅速恢复。
目前尚无特效治疗药物,主要为对症和支持疗法,应强调病人早期卧 床休息,发热以物理降温为主,也可应用
肾上腺皮质激素。配合中医中药治疗。禁用
水杨酸类退热药,以防止引起溶血、胃肠道出血和粒细胞减少。对高热、呕吐、 胃纳差者尽可能先口服补液(水份及电解质),如口服无效,可按病情需要,给予 静脉补液,但不宜应用高渗糖补液,补液过程应细心观察,注意早期脑水肿症状和警惕输液反应的发生。
治疗登革休克综合征以支持疗法为主,注意维持
水电解质平衡, 严重出血病例,考虑发病机制以变态反应为主,可应用较大剂量的肾上腺皮质激素 ,并及时使用止血药物如安络血、止血敏,口服
云南白药、静脉滴注维生素乙K等, 尚需输入新鲜血液或血小板;对严重的胃肠道出血不止可试用胃管输入冰冻盐水, 也可应用
去甲肾上腺素口服治疗。
休克病例按
感染性休克处理,可先快速滴注50%
碳酸氢钠、林格
乳酸钠溶液,
生理盐水或50%葡萄糖生理盐水,然后加用右旋糖酥或血浆,吸氧及纠正酸中毒, 可使用
地塞米松、
氢化可的松、
酚妥拉明或冬眠疗法。