盗血
动脉异常产生的虹吸作用
人体内一条动脉发生局部或全部闭塞时,其远端的压力明显下降,即可产生一种虹吸作用,通过动脉血管的侧支从邻近血管“窃取”血液。邻近血管的血液被“窃取”,就会出现该血管供血区域供血不足的一系列症状,称为盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征,通常是由于锁骨下动脉的起始端或头臂动脉发生闭塞,患侧椎动脉压力下降,血液逆流,健侧椎动脉所供应脑部的血液部分被“盗取”,逆流经患侧椎动脉进入锁骨下动脉远端而供应患侧上肢,以致产生脑部的缺血。
常见症状
锁骨下动脉盗血综合征的临床表现多表现为两大症候群:一、上肢缺血性症状常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力疼痛和感觉异常,极少数引起手指发绀或坏死。二、椎-基底动脉供血不足最常见的症状依次为眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调。少数可出现猝倒症,表现为没有先兆,突然下肢肌力丧失而跌倒,可没有意识障碍并能迅速恢复。体检发现患者患侧上肢血压降低,两上肢收缩压相差可在20~150mmHg,多数相差20~70mmHg。患侧桡动脉脉搏大多减弱或消失,有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。
脑盗血
脑盗血的主要病因是动脉硬化大动脉炎,半数以上有吸烟史。动脉炎的病因有:多发性大动脉炎、风湿热、类风湿关节炎红斑狼疮强直性脊柱炎与结核病。少数儿童患者则多为先天畸形所致。
本病患者一般血和尿实验室检查无异常,经颅多普超声可以连续及动态观察椎动脉、基底动脉血流方向和速度,观察颅内其他动脉被盗血的影响程度,是盗血综合征的敏感指标,可以评价治疗效果和随诊。颈部动脉B超可发现椎动脉反向血流改变,CT和磁共振血管造影可显示血管狭窄或闭塞,但最后需做数字减影血管造影,以进一步明确病变的严重程度和确定治疗方案。
治疗方法
因为动脉粥样硬化的老年患者,可服用抗凝或抗血小板聚集剂,以减少血栓形成和发展。对于狭窄超过70%以上,但尚未完全闭塞者,可使用2014为止最先进的经皮血管内成形术。经皮血管内成形术即把一个金属支架植入血管狭窄处,将其支撑扩大。对于完全闭塞者则行动脉搭桥术,以恢复血供。锁骨下与颈总动脉架桥术,是治疗本症最常用的方法。
参考资料
最新修订时间:2021-01-27 09:04
目录
概述
常见症状
脑盗血
参考资料