盘状红斑狼疮(Discoid lupus erythematosus,DLE)病谱中的一个亚型其皮损多对称发于面颊部呈蝶状分布,相当于中医的
红蝴蝶疮。常呈不规则圆形,并有黏附的角化鳞屑和毛囊角栓的
隆起性红斑,伴有
毛细血管扩张,晚期出现
皮肤萎缩、瘢痕化或
色素减退,以面部、颌部和臀部多见。
盘状红斑是
红斑狼疮引起的一种
皮肤损害,表现为面、颈、耳、手臂、前胸及颈前“V”字区等暴露部位的红色圆形、环状或不规则丘疹,绿豆至黄豆大小,表面有鳞屑附着,愈合后留有色素沉着和瘢痕,中心萎缩。红斑的边缘略隆起,高于中心,因此称为盘状红斑。病理主要表现为皮疹部位角化过度、基底细胞水肿伴空泡形成及毛囊栓塞。伴有盘状红斑的
系统性红斑狼疮常常肾脏受累小,预后较好。
1. 血清免疫学检查
抗核抗体可阳性,类风湿因子可阳性,
免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)可同时升高,
抗ENA抗体、抗ds-DNA、抗sm抗体可阳性,补体C3、C4、CH50可降低,直接Coomb试验可阳性。
红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和
盘状红斑狼疮两大类。盘状红斑狼疮以皮肤局部损害为主,而系统性红斑狼疮常常累及多个脏器、系统。系统性红斑狼疮的红斑皮疹呈多样性。颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为其特征表现,多高热。
肾脏损害出现较早且常见,是最重要的内脏损害,也是系统性红斑狼疮致死的主因。盘状红斑狼疮皮疹好发于暴露部位,如颧部、鼻尖、鼻梁、鼻翼、唇部等。盘状红斑狼疮日晒或劳累病情可加重。一般无全身症状,少数可有轻度发热、乏力和关节疼痛或肌肉疼痛等。病程呈慢性经过,很少自动消退。
①氯喹有防光和稳定溶酶体膜、抗血小板聚集以及黏附作用,病情好转后减量;②雷公藤制剂等;③口服
糖皮质激素。