上矢状窦(superior sagittal sinus)为
硬脑膜窦,位于大脑镰的附着缘,收集大脑半球上外侧面上部及内侧面上部的静脉血,以及通过
蛛网膜粒回流的
脑脊液,向后注入窦汇。
脑静脉的血栓形成较少见,其病因有炎性和非炎性两种,大多数因
静脉窦血栓蔓延所。炎性颅内
静脉系统血栓形成,好发于海绵窦和乙状窦。
乙状窦血栓形成主要由
化脓性中耳炎、
乳突炎侵及
乙状窦的骨壁,形成血栓,或先导致通向乙状窦的静脉发生血栓,再蔓延至乙状窦。
上矢状窦血栓形成常由
额窦、
鼻腔炎症,
脑炎、或
脑脓肿引起。或由
横窦、
海绵窦、岩窦、
翼丛等诸
静脉血栓扩散至上矢状窦所致。
急性或亚急性起病,常见全身衰弱状态,
颅内压增高为首发症状,可见前额
水肿,无局灶火形成神经体征。婴幼儿可见颅缝分离、额浅静脉怒张迂曲,老年患者症状轻微,仅有头痛、头晕等;部分患者早期出现局灶性或全身性癫痫发作。可出现
偏瘫、偏身
感觉障碍、
黑朦(
枕叶皮质)、
膀胱功能障碍及双下肢瘫(旁中央小叶受累)等。脑压增高,CSF
白细胞、蛋白增高。
本组疾病治疗首先是脱水降颅压、控制痫性发作,可应用
广谱抗生素治疗脓毒性
血栓形成,
抗凝剂和溶栓药可用于治疗无菌性血栓形成,可能促使静脉再通和改善临床
预后,但疗效未完全证实;因可能诱发
颅内出血,应严格选择病例,密切观察和检测病情。