神经分裂症是一种常见的重性
精神病,一般认为,世界范围内,不管哪个国家或者地区一般在0.3%~0.7%之间;国内在上个世纪80年代精神病流调结果,
精神分裂症的总患病率为0.569%,在精神病院住院的病人中本病患者占一半以上;而在慢性精神病人
疗养院里则可占患者总数的70%左右。发病率多在青壮年。
表现
这是
精神分裂症最具有特征性的症状之一。主要表现为以下几方面:
最初可表现为联想松散,严重时出现
思维破裂。病人谈话时或写东西缺乏中心思想,缺乏逻辑联系,如不仔细分析,不一定认为是病态。但随着病情加重,联想可以变得更加支离破碎,甚至从患者的书信和谈话里找不出一个上下相连的完整的概念,令人不知所云。
有的患者只是由于语言相近或语义的表面联系而把一些毫不相干的概念联系起来。例如一位患者写道:“首先是眼睛看,所以为什么我要看眼镜蛇。”从“
眼睛”联想到“眼镜蛇”,只是由于字音相近,词与词缺乏任何内在联系。严重时病人言语凌乱,支离破碎,上下文之间、语句与语句之间,甚至概念与概念之间缺乏任何联系。
精神分裂症患者的联想过程可在无外界因素影响下突然中止(
思维中断),或涌现大量的强制性思维(思维云集)。患者的
思维贫乏不仅表现在言语减少,更重要的是患者在交谈中,常只重复一些单调的语句,而缺乏意义的联想和引申。
2、逻辑进程障碍
患者在思维过程中不能按正常的思维逻辑规律来分析问题,而往往表现出概念混乱和一些奇怪的逻辑推理。思维
逻辑障碍大多在
联想障碍的基础上产生。
有一些病人在思维过程中,常常把一些抽象化的概念具体化,表现为
象征性思维,并成为
关系妄想和某些难以理解的行为的原因。
3、妄想
精神分裂症另一个有特征性是思维方式就是
原发性妄想。这是一种突如其来的病理体验或直接感受。也就是说,这类妄想并不是由
感知觉障碍或其他的歪曲的观念所引申,而是一种凭空出现,与患者以前的思想和情感毫无联系的一些病理性观念。
另有一些妄想称为继发性或解说性妄想,大都是在幻觉等感知觉障碍或思维
逻辑障碍的基础上形成的。受幻觉等感知觉障碍影响较大的妄想,内容荒谬、易变、杂乱而不成系统。受思维
逻辑障碍影响较大的妄想,则内容比较固定,有形成系统的倾向。发病急,感知障碍丰富者以
原发性妄想多见。发病年龄较晚,起病缓慢,病程迁徙者,多为
继发性妄想。就妄想的内容而言,以
被害妄想和
关系妄想较多见;自罪妄想、嫉妒妄想、
夸大妄想和物理影响妄想也不少见。有内脏器官的感觉异样,则易有疑病妄想出现。
这是精神分裂症的常见症状之一。在疾病的急剧发作期,患者的情感可出现不明原因的剧烈变化,多系由幻觉和妄想产生的强烈的反应。表现为兴奋、激动、紧张、恐惧、焦虑。忧郁或突然情感爆发;可能伴随有伤人、毁物或
自杀行为。
可表现为刻板动作、模仿动作、机械性被动服从或违拗症等
紧张性综合征。
(四)、感知觉障碍
(五)、其他异常表现
注意力涣散常在病人早期出现。病人表现出对日常生活漫不经心,工作粗枝大叶,丢三落四;与人交谈心不在焉;一般以随意注意障碍较为明显。由于病人注意力涣散,同时情感淡漠,对外界事物缺乏兴趣,因而常眼神呆滞,面部表情缺乏。
二、临床表现
(一)、 单纯型
发病在青少年时期,起病缓慢,发病诱因不明显,最初不易被人发现,但是一旦被亲友怀疑有病时,本病往往以发展到严重阶段。患者早期失眠、头昏、头痛、注意力涣散、全身不适、
精神萎靡等症状,颇像
神经衰弱。随后,性格逐渐改变,表现为孤僻、懒散、情感淡漠,不与人交往,不修边幅,对任何事皆不感兴趣,学习成绩下降,对工作常不负责任,散漫不羁,不遵守劳动纪律,工作能力降低,但患者并不为此而焦虑,也不采取任何措施加以补偿,得过且过,对别人的批评和规劝毫不介意。病情严重时与外界环境完全隔离,
精神衰退也日益明显。
(二)、青春型
发病在青少年时期,起病缓慢。起病后,患者逐渐表现出孤僻,情绪不稳定,追究一些荒谬或无意义的问题,或发表一些空洞的议论。随着病情发展,情绪波动大,忽而大哭,忽而大笑,或无故大发雷霆,令人难以捉摸;但对周围的事物则表现出情感淡漠。言语
思维障碍表现为,患者言语杂乱,语句不连贯,常有
思维中断;有时喃喃自语,很难与之深入交谈。
(三)、紧张型
发病年龄在中青年,起病多呈急性或亚急性,也有缓慢型。主要表现为
紧张性木僵和紧张性兴奋两种综合征。
(四)、偏执型
又叫妄想症。 起病缓慢较各型为晚,但亦有急性。开始时,患者敏感、多疑,逐渐发展形成妄想,妄想的范围可逐渐扩大,妄想的内容以
关系妄想、
被害妄想最多见,病人总觉得周围发生的一切现象都与自己有关。认为周围的一切变化都是为了要打击迫害他而故意安排和布置的。
三. 治疗与预防
支持性心理治疗对疾病的好转与康复十分重要。首先要解除不必要的思想负担,树立战胜疾病的信心。其次要倾吐内心的苦闷,要正确分析自己的认识和客观现实之间的差距,要认识到说话做事要有充分的依据,对所有事情都要冷静分析,切勿感情用事。并注意劳逸结合,适当增加文体活动,学会自我放松,使生活丰富、充实。
2、中药治疗
精神类疾病单靠药物,只能缓解症状,很难达到痊愈.必须通过辨证施治,对症选用中药治疗,调理机体的阴阳平衡,充分改善脏腑功能,使其发挥正常的生理功能。
3、应合理安排自己的生活。其中包括:应养成起居有定时,生活有规律,工作学习有计划,保持劳逸结 合,有张有弛的生活习惯,改变过去的不良习惯。如适当参加体育锻炼,学习书画以陶冶情操,戒烟、酒,参加轻微的体力劳动等等。保持正常的适度
紧张,对提高学习和工作效率是必要的,是有利于早日恢复健康的。长期休息,生活缺乏目标,对健康是不利的。
4、社会、个人都不该歧视此类人群。应当给予关注与鼓励。且应当适时给予帮助。这是对于人格的尊重,与社会道德的必然要求。
注意事项
一、多了解精神分裂症知识:为了能够对精神分裂症治疗有更好的帮助。所以家属应该对精神分裂症方面知识进行了解,这样才能在日常的生活当中护理不会手忙脚乱的。
二、定期复查,由于精神分裂症有反复发作的特征。所以患者家属应该带着精神分裂症患者定期去医院进行检查。也好对精神分裂症患者的病情有一个很好的掌控。
三、心理治疗,患者经过治疗病情就会基本康复,但心里治疗还是对患者会有很大的帮助的。能够使得精神分裂症患者对自己的病情有一个很好的了解,并且也能够增强患者的自信心。
四、社会宣传:如果条件允许的话。那么就可以在社区开展精神卫生的知识宣传,社区最好能够为患者提供一个良好的生活环境条件,积极帮助患者重返社会。