结缔组织病是泛指结缔组织受累的疾病,包括
红斑狼疮、
类风湿关节炎、
硬皮病、
皮肌炎、
结节性多动脉炎、
韦格纳肉芽肿、
巨细胞动脉炎及
干燥综合征等。美国
风湿病学会1982年修订的风湿病分类中,结缔组织病还可包括变应性
血管炎、
贝赫切特综合征、结节性非化脓性
发热性
脂膜炎等。结缔组织病具有某些临床、
病理学及
免疫学方面的共同特征,如多系统受累(即皮肤、关节、肌肉、心、肾、
造血系统、
中枢神经等可同时受累),病程长,病情复杂,可伴发热、
关节痛、血管炎、血沉增快、
γ球蛋白增高等。
本病病因不十分清楚,一般认为与遗传、免疫异常及
病毒感染等有一定关系,是多因性疾病。随着免疫学的进展,发现多数结缔组织病均伴有免疫学的异常,如
抑制性T细胞功能低下、
体液免疫功能亢进,多数结缔组织病有
自身抗体存在,故也将这组病归入
自身免疫性疾病。
结缔组织病具有某些临床、
病理学及免疫学方面的共同点,如多系统受累(即皮肤、关节、肌肉、心、肾、
造血系统、
中枢神经等可同时受累),病程长,病情复杂,可伴
发热、
关节痛、
血管炎、血沉增快、
γ球蛋白增高等;但又各具有特征性的表现。
针对
自身抗原的自身抗体是包括
系统性红斑狼疮、
硬皮病、
干燥综合征、
原发性胆汁性肝硬化、某些肿瘤及
副肿瘤综合征等在内的许多疾病的特征。其中一些自身抗体是疾病的
特异性标记物,它们的抗原如
核小体、
核仁、
小核核糖核蛋白(snRNPs)、
着丝点抗原、
线粒体和异质核糖核蛋白(hn-RNP)等细胞内
大分子复合物或颗粒。B细胞过度活跃,T细胞功能异常和
HLA易感性等多种因素都可能诱发自身抗体。
类风湿因子常为阳性,滴度常增高,血沉常增快,部分患者有弥漫的
高丙球蛋白血症。部分患者血清
补体有轻度到中度减少。有活动性肌炎时
血清肌酸激酶和
醛缩酶通常增高。部分患者有
中度贫血与白细胞计数减少。有临床意义的
Coombs试验阳性的
溶血性贫血与血小板减少常见于系统性红斑狼疮。
肾小球肾炎患者
尿常规可查到
血尿、
管型和蛋白。
①重度肌炎;②肺部受累(
二氧化碳弥散功能小于70%、
肺动脉高压、
肺活检示增殖性
血管损伤);③
雷诺现象/食管蠕动功能降低;④关节肿胀、压痛或手指硬化;⑤
抗核抗体阳性,
滴度>1:320,和(或)ENA抗体阳性。
一般以
对症治疗和控制病情发展为主。治疗方案和药物剂量应注意个体化的原则,并注意观察药物的
不良反应。