肝脂肪变性是肝脏肝细胞胞浆内出现脂肪滴。脂质主要是中性脂肪。常见于缺氧、缺血、中毒、感染等因素影响肝细胞脂肪代谢平衡,出现脂质在细胞内堆积。发生脂肪变性的机制为:①脂肪合成或输入过多,如肥胖病及糖尿病;②脂肪氧化利用障碍,如
中毒性肝炎;③脂蛋白形成和输出障碍,如化学性肝炎。重度脂肪变性可引起
肝功能衰竭,甚至肝细胞坏死。
肝脏发生
脂肪变性时,轻者,眼观无明显异常,严重时,可见肝脏肿大,质地较软,色泽淡黄至土黄,切面结构模糊,有油腻感,有的甚至质脆如泥。镜下可见在
变性的
肝细胞浆内出现大小不一的空泡,起初多见于核的周围,以后变大,较密集散布于整个
胞浆中,严重时可融合为一大空泡,起初多见于核的周围,以后变大,形似
脂肪细胞。如果肝脏的脂肪变性伴有慢性
肝淤血时,则肝切面由暗红色的淤血部分和黄褐色的脂肪变性部分相互交织,形成类似中药槟榔切面的色彩,故称之为“
槟榔肝”。
冰冻切片,脂滴可被
苏丹三染成橘红色。
肝脂肪变性系
病理诊断,其临床意义:肝脂肪变性是可复性损伤,病因消除后可恢复正常。重度肝脂肪变性称为
脂肪肝,可引起
肝肿大、痛压和
肝功能异常。长期脂肪肝可引起肝细胞坏死、纤维增生,
肝硬化。