肠闭锁是指
胚胎期肠管发育,在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁,部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位,但以回肠最多见,十二指肠次之,结肠罕见。是新生儿常见的
肠梗阻原因之一。
②胎儿期肠管某部的
血运障碍,如胎儿发生
肠扭转、
肠套叠、胎便性
腹膜炎及粘连性肠绞窄、
肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形致成肠管某部血运障碍,使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁。北京儿童
医院曾见到7例肠闭锁,切除标本的肠腔内呈
肠套叠改变,并多次见到肠闭
锁合并腹腔内粘连及散在
钙化灶的病例。先天性肠闭锁最常见于空肠下段及回肠,十二指肠次之,
结肠闭锁则较为少见。而
肠狭窄则以十二指肠最多,回肠较少。肠闭锁有两种病理形态:一种为膜式闭锁,肠管内有一隔膜将肠腔隔断形成闭锁,多见于十二指肠及空肠,外观仍保持其连续性。另一种肠管外观失去其连续性,或仅有一纤维索带相连,梗阻两端肠管均呈盲端,多见于空肠下端及回肠。深圳胃肠专家
陈春莲指出单一闭锁较多见,也有多发闭锁者约占7.5%~20%。闭锁近端肠管因长期梗阻而扩张,直径可达3~5cm,肠壁肥厚,也可发生局部
贫血、坏死、穿孔。远端肠管细小瘪缩直径4~6mm,腔内无气,仅有少量粘液及脱落的细胞。若肠闭锁发生在胎便形成以后,闭锁远端可有少量黑绿色胎便。
高位闭锁的病儿,出生后首次喂奶有呕吐,逐渐加重且频繁,呕吐物含所食用的水、奶和胆汁,回肠和结肠闭锁则呕吐多在出生后2-3天出现,呕吐物含有胆汁和粪汁,呕吐次数不如高位闭锁频繁。