脊髓损伤后遗症，是指脊髓损伤后，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变，常见的后遗症症状为瘫痪和四肢瘫等。

脊髓损伤后遗症为脊髓受损后出现的一系列症状，脊髓受损多为外伤引起，多和交通事故，暴力，高空坠落，潜水有关，还有部分则是由于工作及运动相关的造成的脊髓损伤。其次，本病的病人年龄很有关系，而且常伴有明显的骨与软组织改变。在婴儿及年幼儿童，由于生物力学的原因、骨及软组织的成分原因、脊椎关节面方向及头颅与躯干比例不称等，其枕颈交界出最易出现受损，从而引起脊髓损伤后遗症。而老年人由于退行性改变及缺乏柔韧性，很易使受伤邻近的脊髓受损，引发脊髓损伤后遗症。

脊髓损伤后遗症的共同表现有：

1、脊髓休克：脊髓受损后损伤平面之下完全性迟缓性瘫痪，各种反射、感觉及括约肌功能消失，数小时内开始恢复，2-4周完全恢复。在教严重的损伤也有脊髓休克的过程，一般在3-6周后才逐渐出现受损水平以下的脊髓功能活动。在脊髓休克期很难判断脊髓受损是功能性的还是器质性的。但手上当时或者数小时内基友完全性的感觉丧失，特别是肢体瘫痪伴有震动决的丧失，提示有器质性损伤。脊髓休克时间越长，说明脊髓损伤越严重。

2、感觉障碍：脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失：部分损伤者视受损程度不同而保留有部分感觉。

3、运动功能：在脊髓休克期过后，受损平面以下的运动功能仍完全消失，但肌张力高，反射亢进：部分损伤者则在休克期过后逐步出现部分肌肉的自主活动。脊髓损伤后出现受损阶段支配肌肉的松弛、萎缩及腱反射消失等下运动神经元损伤的体征时，有定位诊断的意义。

4、反射活动：休克期过后，受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进，张力有迟缓转为痉挛。脊髓完全性损伤后为屈性截瘫，部分顺势呈现出伸性截瘫。有时刺激下肢可引起不可抑制的屈伸与拍年，叫总体反射。

5、膀胱功能：脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱：脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间歇性尿失禁：脊髓恢复到反射出现时，刺激皮肤会出现不自主的反射性排尿，晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。

6、自主神经功能紊乱：常可出现阴茎异常勃起，Horner综合征，麻痹性肠梗阻、受损平面以下皮肤不出汗及高热等。

7、有部分病人脊髓损伤后遗症有特定的表现或综合征，最典型的如脊髓半切综合征：又名Brown-Sequard征。损伤平面以下同侧的躯干及肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失，这些特定的综合征对于脊髓损伤后遗症的诊断很有帮助，其他常见的综合征如下：

（1）脊髓中央损伤综合征：是最常见的颈椎综合征，主要见于年龄较大尤其是中老年男性，损伤通常是过伸性的。除了一些脊椎肥大等原发改变外，在X线上多无或很少有异常表现。临床表现为四肢瘫，但上肢瘫痪要重于下肢，上肢为迟缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。开始时即有排便及性功能障碍。大多数病人能恢复，并逐步使神经功能达到一个稳定的水平。恢复过程中，下肢先恢复，膀胱功能次之，上肢较慢，尤其是手指！

（2）前脊髓损伤综合征：由于过曲或脊椎性负荷机制所引起。常伴有脊椎骨折或脱位及椎间盘脱出。CT、脊髓造影或磁共振常可显示受伤水平以下的总运动功能丧失，及侧束感觉功能（疼痛及温度）丧失，而后束功能（本体感觉及位置感觉等）不受影响。其预后要比脊髓中央损伤综合征差。

（3）圆锥综合征：圆锥综合征常伴有胸腰段脊髓损伤。其特点是脊髓月神经根合并受累（如圆锥与马尾受损），同时存在上运动神经元和下运动神经元的损伤。圆锥成分的损伤与较上水平的脊髓损伤的预后相似，即完全性损伤型的预后差，不完全性损伤型预后较好，马尾神经根损伤型的预后也较好！

（4）马尾综合征：圆锥综合征的受伤常是从T11至L1水平，而马尾综合征见于从L1到骶水平损伤，这些病人常表现为单纯的下运动神经元损伤，不但下载反射降低而且膀胱反射也降低。临床上常呈现出不完全性及不对称性，并有好的预后。

（5）急性DeJeerine洋葱皮样综合征：这类损伤位于高颈位，由于三叉神经脊髓束受损所致。面及额部麻木，感觉减退及感觉缺失环绕于口鼻部呈环状、躯体的感觉减退水平仍于锁骨下，四肢有不同程度的瘫痪。

（6）BELL交叉麻痹综合征：损伤延、脊髓交叉处的锥体束交叉。由于上肢的运动纤维交叉在线，在相当于延髓下端水平已交叉完毕，而下肢的运动纤维在颈1-2段交叉处才交叉完毕。在寰椎枕部或寰枢椎间有损伤时可引起本综合征。其特点为四肢有不同程度的选择性瘫痪，上肢瘫痪较重，但一侧重于另一侧：两下肢的瘫痪较轻，但与上肢相反，另一侧重于一侧。

作整个脊椎的前后片及侧位x线片，有时须做颈椎张口位片。CT可以较好的显示骨，核磁共振显示软组织的解剖及病理改变》X线片、CT及磁共振对于脊髓损伤后遗症不仅是诊断的需要，而且有监控病情及判断预后的作用！

主要针对脊髓损伤后遗症期肢体功能障碍进行康复，治疗。康复的前提是必须要确保病人的神经功能状态、骨骼及生理学足够稳定，康复的总目标是将每个病人能重返社会，并有最大的独立性及可动性。脊髓损伤后遗症常见康复，治疗手段为：

1、物理治疗：主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作。例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作。包括训练日常生活动作，如衣、食、住、行的基本技巧。

2、心理治疗：针对心理不同阶段（如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段）的改变制定出心理治疗的计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。无法医治运动上的损害，只能作为辅助治疗方式。

3、药物治疗：用护理和药物等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。但是效果微弱、副作用大，容易出现并发症。

4、中医康复：利用针灸、理疗、按摩、电针、中药离子导人等手段，促进康复，初期恢复作用不错，但是容易复发。

5、复合型治疗方法：神经靶向修复疗法通过NS靶向定位治疗仪精准确定治疗部位，使神经生长因子通过介入方式，快速、直接地作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经环路，促进器官的再次发育，可靠性较高。

1、日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。

2、饮食摄取上应避免高热量食物如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。

3、煮食烹调时应避免使用猪油，另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。

4、摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。

5、褥疮是急性期最常见的并发症之一，每两小时翻身一次，即使半夜也要记得定时翻身。翻身时要注意不要擦破皮，且要顾虑到脊椎的稳定度。

6、活动各个关节，尤其的瘫痪部位以下大小关节均需要活动，要轻柔，每个关节活动为每日2次，每次1～2分钟，要按正常关节活动范围活动。

7、注意双下肢有无肿胀，如肿胀为深静脉血栓出血，不要在活动，要稍抬高患肢，并请医生检查。

8、如活动后肢体肿胀，有青紫色，则有可能有肌腱裂伤或骨折出现，要停止活动，并请医生检查。

9、要安慰病人安心养病，鼓励病人战胜残疾的信心。9）盖被时，足下要放一软枕，使得关节保持90°，不要用被压足部，防止造成足下垂。

10、病人的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。当然，病人病情稳定后也可采用坐位。任何体位的变换，必须经医生护士指导过遵照执行。一般说头颈、胸、腰部不应有扭动，各种体位均应有软垫支持，并且保护骨突出部，应使姿势稳定。