脑下垂体肿瘤
医学病症名称
脑下垂体肿瘤,是一种病症,发生原因不明,好发年龄以20至40岁成人居多。
简介
脑下垂体位於蝶鞍,相当於头的正中央,是很小的腺体,直径不过1公分,重约0.5~1克,却是人体控制荷尔蒙的主宰。简单分为前後二叶,前叶可分泌:1.生长素2.促肾上腺皮质激素3.甲状腺刺激素4.催乳素5.滤泡刺激素6.黄体生成激素;而後叶分泌二种激素:1.抗利尿激素2.催产素
脑下垂体腺瘤,是指发生於脑下垂体上之所有肿瘤,发生原因不明,好发年龄以20至40岁成人居多。
临床症状
临床症状主要因肿瘤长大压迫周围组织或因激素分泌异常引起,多为头痛视觉障碍内分泌功能障碍,而所造成之内分泌功能障碍最常见有下列几种:
(1)生长激素分泌过多:若发生於青春期之前则造成巨人症,若发生於青春期之後则造成肢端肥大症
(2)泌乳激素分泌过多:女性造成无月经、月经不规则或乳漏;男性则可能性欲减弱或男性女乳症;
(3)促肾上腺激素过多:造成库欣氏症候群,出现脸部、颈肩和腹部异常肥胖;
(4)促甲状腺激素分泌过多:造成甲状腺功能过盛,出现情绪容易紧张、睡不着、心悸及手部震颤等现象。
诊断
临床上可经由头部X光检查、电脑断层扫描、核磁共振检查来确定诊断。
治疗
脑下垂体腺瘤以手术治疗为主,辅助性疗法有放射线治疗及贺尔蒙药物治疗。手术方式大部分为经蝶窦肿瘤切除,是经由鼻腔进入蝶窦,再到脑下垂体窝切除肿瘤;少数巨大腺瘤形成大肿瘤,则必须行开颅手术。手术目标是完全将肿瘤摘除,以防止再复发及去除肿瘤之压迫作用,及恢复内分泌正常功能。
术后症状
有20% 的人出现尿崩症情形,但此症状多为暂时性的,且经过治疗会改善;5%左右有脑脊髓液由鼻部渗出(此现象称为鼻漏);其他罕见的合并症有视力受损(有些病患术前因肿瘤压迫已有视力受损情形)、脑膜炎中风及死亡。
术前准备
术前常规检查如心电图、胸部X光、抽血及照会眼科视野检查。为避免术後感染,每4小时及饭後,用漱口水漱口,并每4小时以抗生素药水滴鼻腔,每边各一滴。练习张口呼吸(因术後鼻腔会塞纱条,无法利用鼻部呼吸):捏紧鼻部,利用口腔呼吸,约五分钟之後放开,将此动作反覆的练习。可采正常饮食,不限制活动。
手术前一天之准备
照会麻醉科做术前评估。由医师剪鼻毛(手术後会住进加护病房观察)。晚上12点之後开始禁食,包含水。漱口水及滴鼻药水改为每1-2小时一次。
手术后护理
当病情稳定便转出加护病房,依耐受情况,尽早下床活动。宜先采流质或软质饮食,移除鼻部填塞之纱条後(约术後3-4天,照会耳鼻喉科移除),便可采正常饮食。切勿用力咳嗽或擤鼻涕,避免鼻漏情形发生。医师会给予腹部及头部伤口换药(伤口约5-7天便可拆线)。可记录尿量,以观察是否有尿崩症之情形发生。出院後应定期回门诊追踪,并且依医嘱按时服用药物。
参考资料
最新修订时间:2023-09-27 12:47
目录
概述
简介
临床症状
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