脑下垂体位於
蝶鞍,相当於头的正中央,是很小的腺体,直径不过1公分,重约0.5~1克,却是人体控制
荷尔蒙的主宰。简单分为前後二叶,前叶可分泌:1.
生长素2.促肾上腺皮质激素3.甲状腺刺激素4.
催乳素5.
滤泡刺激素6.
黄体生成激素;而後叶分泌二种激素:1.
抗利尿激素2.
催产素。
脑下
垂体腺瘤,是指发生於脑下垂体
上之所有肿瘤,发生原因不明,好发年龄以20至40岁成人居多。
(3)促
肾上腺激素过多:造成库欣氏症候群,出现脸部、颈肩和腹部异常肥胖;
(4)
促甲状腺激素分泌过多:造成甲状腺功能过盛,出现情绪容易紧张、睡不着、
心悸及手部震颤等现象。
脑下垂体腺瘤以
手术治疗为主,辅助性疗法有
放射线治疗及贺尔蒙药物治疗。手术方式大部分为经
蝶窦肿瘤切除,是经由鼻腔进入蝶窦,再到脑下垂体窝切除肿瘤;少数巨大腺瘤形成大肿瘤,则必须行
开颅手术。手术目标是完全将肿瘤摘除,以防止再复发及去除肿瘤之压迫作用,及恢复内分泌正常功能。
有20% 的人出现
尿崩症情形,但此症状多为暂时性的,且经过治疗会改善;5%左右有
脑脊髓液由鼻部渗出(此现象称为
鼻漏);其他罕见的
合并症有视力受损(有些病患术前因肿瘤压迫已有视力受损情形)、
脑膜炎、
中风及死亡。
术前常规检查如
心电图、胸部X光、抽血及
照会眼科做
视野检查。为避免术後感染,每4小时及饭後,用
漱口水漱口,并每4小时以抗生素药水滴鼻腔,每边各一滴。练习张口呼吸(因术後鼻腔会塞纱条,无法利用鼻部呼吸):捏紧鼻部,利用口腔呼吸,约五分钟之後放开,将此动作反覆的练习。可采正常饮食,不限制活动。
照会麻醉科做术前评估。由医师剪鼻毛(手术後会住进
加护病房观察)。晚上12点之後开始禁食,包含水。漱口水及滴鼻药水改为每1-2小时一次。
当病情稳定便转出加护病房,依耐受情况,尽早下床活动。宜先采流质或软质饮食,移除鼻部填塞之纱条後(约术後3-4天,照会耳鼻喉科移除),便可采正常饮食。切勿用力
咳嗽或擤鼻涕,避免鼻漏情形发生。医师会给予腹部及头部伤口换药(伤口约5-7天便可拆线)。可记录
尿量,以观察是否有尿崩症之情形发生。出院後应定期回门诊追踪,并且依
医嘱按时服用药物。