器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死,称为
梗死(
infarction)。当梗死灶形成时,病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少,梗死灶呈灰白色,故称为贫血性梗死(anemic infarcts),又称为
白色梗死(white infarcts)。
发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官,如脾、肾、心肌。当梗死灶形成时,病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少,梗死灶呈灰白色,故称为贫血性梗死(又称为
白色梗死)。
发生于脾、
肾梗死灶呈锥形,尖端向血管阻塞的部位,底部靠脏器表面,
浆膜面常有少量纤维素性
渗出物被覆。
心肌梗死灶呈不规则地图状。梗死的早期,梗死灶与正常组织交界处因
炎症反应常见一充血出血带,数日后因
红细胞被
巨噬细胞吞噬后转变为
含铁血黄素而变成黄褐色。晚期病灶表面下陷,质地变坚实,黄褐色出血带消失,由
肉芽组织和疤痕组织取代。镜下呈
缺血性
凝固性坏死改变,早期梗死灶内尚可见
核固缩、核碎裂和核溶解等改变,细胞浆呈均匀一致的红色,组织结构轮廓保存(如肾梗死)。晚期病灶呈红染的均质性结构,边缘有肉芽组织和疤痕组织形成。此外,
脑梗死一般为贫血性梗死,坏死组织常变软液化,无结构。
梗死早期,梗死灶与正常组织交界处因炎症反应常见一暗红色充血带,数日后因红细胞被
巨噬细胞吞噬后转变为含铁血黄素而变成黄褐色;晚期病灶表面下陷,质地变坚,黄褐色出血带消失,由肉芽组织和
瘢痕组织取代。
常见于肺、肠等具有双重
血液循环,
组织结构疏松伴严重
淤血的情况下,因梗死灶内有大量的出血,故称为出血性梗死,又称为
红色梗死(red infarct)。
出血性
梗死发生的条件:①严重淤血。如
肺淤血,是
肺梗死形成的重要
先决条件。因为在肺淤血情况下,
肺静脉和
毛细血管内压增高,影响了
肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和
支气管动脉侧支循环,引起肺出血性梗死;
卵巢囊肿或
肿瘤在卵巢
蒂部扭转,使
静脉回流受阻,动脉供血也受影响逐渐减少甚至停止,致卵巢囊肿或肿瘤梗死。②器官组织结构疏松。肠和肺的组织较疏松,梗死初起时在组织间隙内可容肺的出血性梗死。